Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae är de två vanligaste bakteriella sexuellt överförda infektionerna. De är ofta asymptomatiska; obehandeledda leder de till allvarliga komplikationer.
Symtom (när de föreligger)
| Kvinnor | Män |
|---|
| Klamydia |
• Avvikande vaginalt utflöde
• Dysuri
• Intermenstruellt/postkoitalt blödning
• Nedre buk_smärta
• Ofta asymptomatisk (70–80 %) |
• Uretralt utflöde (klart/slemartat)
• Dysuri
• Testikelsmärta/svullnad (epididymit)
• Ofta asymptomatisk (50 %) |
| Gonorre |
• Purulent vaginalt utflöde
• Dysuri
• Intermenstruellt blödning
• PID-symtom (feber, adnexal ömhet)
• Ofta asymptomatisk (50 %+) |
• Purulent uretralt utflöde (gulgrönt)
• Dysuri
• Epididymit
• Faryngit (oralsex)
• Proktit (receptivt analt) |
Extragenitala infektioner
- Faryngit: Ofta asymptomatisk; halsont möjligt.
- Rektal: Utflöde, smärta, blödning, tenesmus (receptivt analsex).
- Konjunktivit: Autoinoculation eller neonatal (ophthalmia neonatorum).
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI): Artrit-dermatit-syndrom (tenosynovit, pustler, migrerande polyartralgi). Sällsynt.
Testning (NAAT = Guldstandard)
- Urin (första stralet, båda könen).
- Vaginal/cervikal/uretral/faryngeal/rektal avstrich.
- Självinsamlat vaginalavstrich = klinikerinsamlade.
- Testa BÅDE samtidigt (hög saminfektionsfrekvens).
- Botekontroll: Klamydia 3–4 veckor post-behandling (reinfektion vanligt); Gonorre om symtom kvarstår eller faryngeal infektion.
Behandling (CDC 2021 riktlinjer)
- Klamydia: Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 7 dagar (förstahandsval). Azitromycin 1 g ensam dos (alternativ). Graviditet: Azitromycin.
- Gonorre: Ceftriaxon 500 mg IM (≤150 kg) / 1 g IM (>150 kg) ensam dos. Plus doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 7 dagar om klamydia inte utesluts.
- Faryngeal gonorre: Ceftriaxon 1 g IM (högre dos).
- Partnersbehandling: Expediterad partnerbehandling (EPT) där lagligt.
- Avstå tills båda partner avslutat behandling + 7 dagar.
Komplikationer vid obehandeledd infektion
- Kvinnor: PID → tubär infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäcken_smärta.
- Män: Epididymit, prostatit, infertilitet.
- Nyfödda: Oftalmomi, pneumoni (klamydia); sepsis, artrit (gonorre).
- Ökad HIV-uppdragning/överföring.
Screenårligen (sexuellt aktiva kvinnor <25, MSM, högrisk). Behandla partner. Omtesta vid 3 månader.
