Vad är retinal venocklusion? Symtom, riskfaktorer och behandling

Retinal venocklusion (RVO) uppstår när en näthinneven – det vill säga ett blodkärl som transporterar blod bort från näthinnan, det ljuskänsliga vävnadsskiktet längst bak i ögat – blir blockerad. Blockeringen kan leda till att blod läcker ut i näthinnan, vilket i sin tur kan orsaka nedsatt syn eller synförlust.

Tillståndet kallas ibland för "ögonets stroke" eftersom det liknar en stroke i hjärnan, fast i ögats kärl. Det är en av de vanligaste orsakerna till plötslig synförsämring hos vuxna.

Två huvudtyper av retinal venocklusion

Det finns två huvudtyper av RVO:

• Central retinalvenocklusion (CRVO): Denna typ drabbar näthinnans huvudven och är ofta mer allvarlig.
• Grenretinalvenocklusion (BRVO): Denna typ drabbar en av de mindre sidogrenarna av näthinnevenen och är den vanligaste formen.

Riskfaktorer

Risken för att drabbas av RVO ökar med åldern, särskilt efter 50 års ålder. Tillståndet är även vanligare hos personer med vissa medicinska tillstånd och livsstilsfaktorer, såsom:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Hjärtsjukdom
• Förhöjda blodfetter
• Glaukom (grön starr)
• Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)
• Rökning
• Övervikt och fetma

Bättre kontroll av dessa underliggande faktorer kan minska risken för att drabbas, både i ett öga och i det andra.

Symtom

Symtomen vid RVO varierar beroende på hur allvarlig blockeringen är och vilken typ av ven som drabbats. Vanliga symtom inkluderar:

• Suddig eller dimmig syn
• Floaters (mouches volantes) – mörka prickar eller trådar som driver omkring i synfältet
• Plötslig synförlust, ofta i ett öga
• Krooked eller förvrängd bilduppfattning
• Ibland smärta eller rodnad i ögat, främst vid svårare former

Symtomen uppträder oftast plötsligt och utan smärta. Kontakta därför en ögonläkare snarast om du märker en hastig förändring av din syn.

Diagnos

En ögonläkare kan ställa diagnosen genom en noggrann undersökning av ögonbottnen, ofta kompletterad med optisk koherenstomografi (OCT), fluoresceinangiografi och blodprov för att hitta eventuell underliggande sjukdom.

Behandling

Idag finns ingen botande behandling för RVO, men flera behandlingsalternativ kan förbättra synen och förhindra ytterligare skada på ögat:

• Anti-VEGF-injektioner: Läkemedel som injiceras i ögat och hämmar tillväxten av onormala blodkärl samt minskar svullnad i näthinnan (makulaödem). Detta är idag den mest använda behandlingen.
• Kortisoninjektioner: Steroidimplantat eller injektioner kan minska inflammation och svullnad i näthinnan.
• Laserbehandling: Används bland annat vid komplikationer såsom nybildning av blodkärl eller för att minska risken för glaukom.
• Kirurgi: I utvalda fall kan kirurgiska ingrepp övervägas.

Dessutom är det viktigt att behandla underliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes och höga blodfetter för att skydda både det drabbade ögat och det friska.

Prognos

Prognosen vid retinal venocklusion beror på blockeringens svårighetsgrad, vilken typ av venocklusion som föreligger och hur snabbt behandlingen sätts in. Med tidig diagnos och regelbunden uppföljning kan de flesta behålla en god synfunktion, även om vissa får bestående synnedsättning. Regelbundna kontroller hos ögonläkare är avgörande för att följa utvecklingen och justera behandlingen över tid.