Normal vs. Avvikande: Känn din baslinje
Slidaavfluss är en normal, hälsosam funktion — den rengör slidan, upprätthåller sur pH (3,8–4,5), och skyddar mot infektion. Normal avfluss varierar över menstruationscykeln:
- Follikulärfas (efter mens till ägglossning): Klar, sträckbar, äggvita-konsistens (högst fertilitet).
- Lutealfas (efter ägglossning till mens): Tjockare, vitare, mindre sträckbar.
- Volym: Typiskt 1–4 ml/dag; ökar vid upphetsning, graviditet, hormonell konception.
- Lukt: Mild, inte obehaglig. Ingen klåda, bränning, eller irritation.
Vilken bestående förändring i färg, konsistens, volym, lukt, eller tillhöriga symptom som helst motiverar utredning.
Vanliga orsaker till avvikande avfluss
1. Bakteriell vaginos (BV) — Mest vanlig orsak
- Orsak: Övertillväxt av anaeroba bakterier (Gardnerella, Prevotella) som fördrar skyddande lactobacilli. Inte en STI, men sexuell aktivitet påverkar risk.
- Avfluss: Tunn, homogen, vit/grå, fäste.
- Lukt: Karaktäristisk "fiskig," ofta starkare efter sex eller mens.
- Symtom: Ofta asymptomatisk; kan ha lindrig klåda/bränning.
- Diagnostik: Amsel-kriterier (3/4: tunn avfluss, pH >4,5, positiv whiff-test, clue cells på våtpreparat) eller Nugent-score.
- Behandling: Metronidazol (oral eller vaginal gel) eller klindamycin vaginalkräm. Återfall vanligt — överväg underhållsbehandling.
2. Vulvovaginal kandidos (Svampinfektion)
- Orsak: Övertillväxt av Candida albicans (85–90%) eller non-albicans arter. Utlösare: antibiotika, diabetes, graviditet, immunsuppression, täta/syntetiska kläder, högt estrogen.
- Avfluss: Tjock, vit, klumpig ("gräddeost"), fäste.
- Symtom: Intens vulvår klåda, bränning, erytem, ödem, dyspareuni, dysuri.
- Diagnostik: Våtpreparat (pseudohyfer/knopande jäst, KOH-preparat), odling om återkommande/resistent.
- Behandling: Topiska azoler (klotrimazol, mikonazol, terkonazol) 1–7 dagar; oral fluconazol 150 mg ensam dos (inte i graviditet).
3. Trichomoniasis (STI)
- Orsak: Trichomonas vaginalis (protozoaparasit). Sexuellt överförd.
- Avfluss: Skummande, grönsgul, riklig.
- Symtom: Vulvår klåda, bränning, erytem, "jordgubbshals" (kolposkopi), dysuri.
- Diagnostik: Våtpreparat (rörliga trichomonader — känslighet ~60%), NAAT (PCR, högt känslig), odling.
- Behandling: Metronidazol 2 g ensam dos (eller 500 mg 2×/dag × 7 dagar). Behandla partner(s) samtidigt. Avstå tills botad.
4. Menopaus (Genitourinärt menopaussyndrom / GSM)
- Östrogenförlust → sleden epitel förtjockas, förlorar rugar, glykogen minskar → pH stiger (>5) → avfluss minskar, blir vattnig/sparsamt. Associerat: torrt, bränning, dyspareuni, urinträngning, återkommande urinvägsinfektioner.
- Hantering: Vaginala fuktmedel (regelbundet), smörjmedel (vid sex), låstdos vaginalt estrogen (kräm, tablett, ring, insert — säkert för flesta), ospemifen, prasteron (DHEA).
5. Graviditet
- Leukoré av graviditet: ökad, tjock, vit/molnig, mild söt lukt. Ingen klåda/bränning. Om symptom → utreda för infektion.
När du ska söka läkare
Vilken bestående förändring i avfluss som helst — särskilt med lukt, klåda, bränning, smärta, blödning, eller ny sexuell partner — förtjänar utredning. Gynekologisk undersökning, pH, våtpreparat, NAAT, odling efter indikation.
Tips för vulvovaginal hälsa
- Tvätta vulvan (ytterst) dagligen med varmt vatten; mild, doftfri rengöringsmedel om önskas. Ingen douching — stör mikrobiom.
- Undvik doftade produkter: tamponger, bindor, sprayar, toalettpapper, bubbelbad.
- Bär bomullstrosor; byt dagligen; undvik strängar för dagligt bruk.
- Sov utan trosa (eller löst bomull) för luftning.
- Vissa framifrån tillbaka.
- Använd kondomer för att minska STI-risk.
- Hantera blodsocker om diabetic.
- Probiotikrika livsmedel (yoghurt, kefir) eller vaginala probiotika kan stödja lactobacilli.
Nyckelbudskap
Slidaavfluss är en vital parameter för reproduktiv hälsa. Att känna till ditt normala mönster ger dig möjlighet att upptäcka förändringar tidigt. De flesta orsaker är lätt behandlingsbara — låt inte gener hindra vård.
