Kirurgisk trombektomi vid DVT – vad du behöver veta

Kirurgisk trombektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna en blodpropp (trombos) från en djup ven. Djup ventrombos (DVT) är ett allvarligt tillstånd som uppstår när en blodpropp bildas i de djupa venerna, oftast i benet. Utan behandling kan proppen lossna och vandra med blodet till lungorna, vilket orsakar lungemboli – ett potentiellt livshotande tillstånd.

När är kirurgisk trombektomi nödvändig?

I de flesta fall behandlas DVT först med blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Kirurgisk trombektomi övervägs vanligtvis endast vid svår DVT som orsakar uttalade symtom eller som innebär hög risk för lungemboli. Detta kan gälla:

• DVT i de proximala djupa venerna, det vill säga de vener som ligger närmast hjärtat
• DVT som orsakar kraftig svullnad, smärta eller missfärgning i den drabbade extremiteten
• DVT i samband med andra medicinska tillstånd, exempelvis cancer eller graviditet
• Återkommande DVT som kommer tillbaka trots genomförd behandling
• Flegmasia caerulea dolens – en sällsynt och mycket svår form av DVT som hotar extremiteten

Hur utförs ingreppet?

Kirurgisk trombektomi utförs på sjukhusets operationsavdelning under narkos. Kirurgen gör ett litet snitt i huden över den drabbade venen och använder därefter specialinstrument för att försiktigt avlägsna blodproppen. I många fall kombineras ingreppet med kateterbaserad trombolys, där läkemedel som löser upp proppar sprutas in direkt i venen. I vissa situationer placeras även en stent i venen för att hålla den öppen, exempelvis vid May-Thurners syndrom där en ven är sammanpressad.

Vilka risker finns med ingreppet?

Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det risker med kirurgisk trombektomi, bland annat:

• Blödning
• Infektion
• Skada på venen
• Ärrbildning
• Ny DVT
• Lungemboli

Risken för komplikationer bedöms alltid mot nyttan av ingreppet, och din läkare går igenom dina individuella riskfaktorer innan beslut fattas.

Återhämtning efter kirurgisk trombektomi

Återhämtningen tar vanligtvis några veckor. Under denna tid rekommenderas du att:

• Hålla sårytan ren och torr
• Använda kompressionsstrumpor enligt läkarens anvisningar
• Höja den drabbade extremiteten för att minska svullnad
• Undvika tunga lyft och ansträngande aktivitet tills läkaren ger klartecken

Blodförtunnande behandling fortsätter ofta under flera månader efter ingreppet för att förhindra nya propper.

Långsiktig prognos

Den långsiktiga prognosen efter kirurgisk trombektomi är god. De flesta patienter återhämtar sig helt och kan leva ett normalt aktivt liv. Att proppen tas bort tidigt minskar dessutom risken för posttrombotiskt syndrom, ett tillstånd med kronisk svullnad, smärta och hudförändringar som annars kan drabba personer som haft DVT. Det finns dock en viss risk för att nya blodproppar uppstår i framtiden, särskilt om du har kvarvarande riskfaktorer.

Sök vård omedelbart om du upplever symtom på DVT, såsom plötslig svullnad, smärta, värme eller missfärgning i benet. DVT är ett allvarligt tillstånd som kräver snabb behandling för att undvika livshotande komplikationer som lungemboli.