1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Utslag med feber: Differentialdiagnos och akuthetsbedömning

Feber med utslag ger en bred differentialdiagnos; mönsterigenkänning styr akuthet och hantering.

Akuta tillstånd (Timmar räknas)

  • Meningokokemi: Petechialt/purpuriskt utslag, hypotension, förändrat medvetande → AKUT
  • Toxisk chocksyndrom: Diffus erytroderma, deskvamation, multiorgansvikt
  • Rocky Mountain Spotted Fever: Centrifugalt petechialt utslag (handledder/fotledder → stam), fästingexponering
  • Kawasakis sjukdom: Feber ≥5 dagar + polymorft utslag, konjunktivit, orala förändringar, extremitetsförändringar, lymfadenopati

Vanliga infektiösa exantem

SjukdomUtslagsmönsterViktiga drag
MässlingMakulopapulärt, cefalocaudalt, konfluentaKoplik-fläckar, 3 C (hosta, rygg, konjunktivit), hög feber
VattkopporVesiklar på erytematös bas (daggdroppar), vågorCentripetala, klåda, alla stadier samtidigt
Röda hundFint rosa, ansikte → stam, bleknar snabbtPostaurikulär lymfadenopati
SkarliksfeberSandpapper, circumoral blekhet, jordgubbstungaGAS faryngit, Pastias linjer
RoseolaRosarött, stam → extremiteter, EFTER feber lägger sigHög feber 3–5 dagar, sedan utslag
EnterovirusVarierade (HFMD, herpangina, Boston exantem)Sommar/höst, lindriga systemiska symtom

Icke-infektiösa orsaker

  • Läkemedelsutsläpp (morbilliform, DRESS, SJS/TEN)
  • Autoimmun (SLE malarutslag, vaskulit med palpabla purpura)
  • Kawasakis sjukdom (ovan)

Handlingsplan

  1. Bedöm ABC och hemodynamik.
  2. Avgör om utslag är blekningsbart vs. icke-blekningsbart (petechier/purpura = akut).
  3. Kontrollera slemhinnainvolvering (SJS/TEN, Kawasaki).
  4. Skaffa resa, kontakt, medicin, och immuniseringsanamnes.
  5. Beställ prover: BHC, CRP, odlingar, serologier; överväg biopsi vid behov.

Icke-blekningsbart utslag + feber = medicinsk akut tills motsatt bevist.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online