När en tvilling förloras i första trimestern (försvinande tvilling), fortsätter den överlevande tvillingen vanligtvis att utvecklas normalt.
Riskuppskattningar
- Total risk för efterföljande förlust av medtvillingen: 5–15 %.
- Högre om förlust sker senare (efter 12–14 veckor) eller om orsakad av delade placenta-vaskulära anastomos (monokorioniska tvillingar).
- Lägre om dikorioniska (separata plasentor) och förlust är tidig (<10 veckor).
Påverkande faktorer
- Korionicitet: Monokorioniska tvillingar delar cirkulation → risk för tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS), selektiv IUGR, eller avliden av en orsakar hypotoni/emboli i den andra.
- Orsak till avlidande: Kromosomavvikelse (vanligtvis begränsad till förlorade tvillingen) vs. placentainsufficiens (kan påverka båda).
- Prenatal vård: Seriella ultraljud (tillväxt, Doppler, amniovätska) upptäcker komplikationer tidigt.
Utsikter
85–95 % av överlevande tvillingar föds levande och friska. Flesta kvinnor går vidare till framgångsrika enkelgraviditeter efter försvinande tvilling.
Övervakningsrekommendationer
- Ultraljud vid diagnos, sedan var 2–4 vecka för tillväxt, vätska, Dopplers.
- Mödrav-serum screening (cfDNA, quad) kan påverkas av rest-DNA från avlidna tvillingen; tolka med försiktighet.
- Rådgivning för ångest/sorg; stödgrupper finns tillgängliga.
