Laktation efter graviditetsförlust är en normal fysiologisk respons på den hormonella kaskaden i sen graviditet.
Varför det händer
- Graviditet höjer östrogen och progesteron, upprreglerar prolaktinreceptorer.
- Placentaloss – även vid missfall – orsakar progesteronavfall, utlöser laktogenes II (sekreteringsaktivering).
- Prolaktin förblir förhöjd i veckor, upprätthåller mjölksyntes.
- Utan amning ackumuleras mjölk, orsakar uppspänning och läckage.
Tidslinje
- Tidig förlust (<12 veckor): Minimal mjölkproduktion; läckage sällan.
- Sen förlust (12–20 veckor): Signifikant laktogenes; uppspänning och läckage vanligt.
- Dödfödd (>20 veckor): Full laktation; kräver aktiv hantering.
Hanteringsalternativ
- Expectant (gör inget): Bär stödjande BH, undvik bröstvörtsstimulering, lägg kalla kompresser, och använd ibuprofen för smärta. Mjölk torkar upp på 1–3 veckor.
- Farmakologisk undertryckning: Kabergolin 1 mg engångsdos (en dopaminagonist) är högeffektiv om given tidigt. Kontraindicerat vid hypertoni, preeklampsi, eller psykos.
- Uttöm för lindring: Handuttöm bara tillräckligt för att lindra tryck — inte för att tömma — vilket förebygger mastit och något saktar involution.
- Donation: Vissa mjölkbanker accepterar sorgmjölk (screenad och pastöriserad), vilket vissa föräldrar finner meningsfullt.
Emotionell aspekt
Mjölkläckage kan vara en smärtsam påminnelse om förlust. Andra finner donation läkande. Det finns ingen "rätt" väg – stöd sorg individuellt.
När du ska söka vård
- Feber, bröstrodnad, svår smärta → möjlig mastit.
- Bestående läckage bortom 6 veckor.
- Galaktorre orelaterad till nyligen graviditet.
Medkänslig vård inkluderar att erkänna den fysiska verkligheten av laktation efter förlust.
