Anatomibaserad klassificering
1. Otitis externa (Simulörsöra)
- Lokalisation: Yttre hörselgång.
- Orsaker: Pseudomonas, Staphylococcus; vattenretention, trauma (bomullspinnar), eksem.
- Symtom: Intens smärta (förvärras vid drag i örappendix), klåda, utflöde, konduktiv hörselnedsättning.
- Behandling: Topikala antibiotika±steroid droppar (ciprofloxacin/dexamethason), öronrengöring, håll torrt. Perorala antibiotika vid spred cellulit.
2. Otitis media (Mellanörat)
- Akut otitis media (AOM): Snabb debut, utbukad trumhinna, vätska, feber, öronvärk. Patogener: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, virus.
- Otitis media med effusjon (OME): Vätska utan akut inflammation. Ofta post-AOM eller Eustachitubedysfunktion.
- Kronisk suppurativ OM: Bestående perforering + utflöde >6 veckor.
- Behandling AOM: Avvaktnan (om >2 år, mild) eller amoxicillin 80–90 mg/kg/dag. Rör vid recidiv (≥3/6 mån eller ≥4/12 mån).
3. Labyrintit / Vestibulär neurit (Inre öra)
- Labyrintit: Viral (post-URI) eller bakteriell (från OM). Svimning + hörselnedsättning + tinnitus.
- Vestibulär neurit: Viral inflammation av vestibulär nerv. Svimning utan hörselnedsättning.
- Behandling: Vestibulära suppressiva (meklozin) kortsiktigt, steroider (neurit), vestibulär rehab. Antibiotika vid bakteriell.
Åldersskillnader
- Barn: Horisontella Eustachituber, stora adenoider → hög AOM-incidens.
- Vuxna: Oftare externa eller virala labyrintit.
Forebyggande
- Pneumokock (PCV13/15/20) och Hib-vaccin.
- Influensavaccin.
- Amning ≥6 månader.
- Undvik flaskmatning, rökexponering.
- Öraproppar vid simning (externa).
Korrekt diagnostik (otoskopi ± tympanometri) vägleder riktad terapi. Majoriteten AOM läker spontant; antibiotika förkortar varaktighet måttligt.
