Kontraindikationer för DuoDERM-produkter – när bör hydrokolloidförband undvikas?

DuoDERM är ett varumärke för sårförband som tillverkas av ConvaTec Incorporated. Produkterna inom sortimentet klassificeras som hydrokolloidförband, det vill säga förband som skapar en fuktig sårmiljö. Enligt Kate King och Julie Evans, författare till riktlinjerna "Adult Burns Dressings Guidelines", definieras ett hydrokolloid som ett klibbigt, flexibelt, absorberande och vattentätt förband. ConvaTec anger flera fördelar med DuoDERM-produkter, bland annat snabbare läkning, minskad infektionsrisk, ökad kollagensyntes och bättre epitelialisering.

Produktsortiment och egenskaper

Enligt ConvaTec består DuoDERM-sortimentet av fyra olika produkter, var och en med sitt specifika användningsområde:

• Hydroaktiv sterilgel – fuktar såret och bidrar till en optimal läkmiljö.
• Signal-förbandet – skyddar sår med lågt till måttligt exsudat och är utrustat med en färgindikator som varnar när ett förbandsbyte behövs.
• CGF-förbandet – innehåller en kontrollerad gelformulering som främjar granulering och ökar den autolytiska debrideringen, det vill säga kroppens naturliga nedbrytning av död vävnad.
• Extra tunt förband – läker såret samtidigt som det skyddar området mot onödig friktion.

Kontraindikationer

Kate King och Julie Evans lyfter fram sju kontraindikationer för DuoDERM i sina riktlinjer. Behandling med hydrokolloidförband rekommenderas inte i följande situationer:

• Såret riskerar att utveckla död vävnad (nekros).
• Såret är infekterat eller blodkärlen i området är inflammerade.
• Det rör sig om djupa och svåra brännskador.
• Ulcerationen beror på tuberkulos, syfilis, diabetes eller svampinfektion.
• Såret har djupa och smala sinussgångar.
• Ben är exponerat i såret.
• Skadan innefattar djup vävnadsskada i samband med öppen benfraktur.

Godkända användningsområden

Enligt King och Evans, ConvaTec samt Royal Children's Hospital Melbourne kan DuoDERM användas vid flera olika typer av sår. Förbandet passar bäst för rena, ytliga sår med minimalt dränage eller lätt slough-bildning. Det används även vid partiella brännskador, sår efter kirurgi samt mindre skrubbsår. Vanliga trycksår och venösa bensår gynnas ofta av hydrokolloidbehandling.

Varningar och praktiska råd

Det är alltid läkaren som avgör om DuoDERM är rätt val för patientens sårvård. Signal-förbandets färgindikator visar när ett förbandsbyte krävs – patienten behöver alltså inte byta förband i samband med dusching, såvida inte indikatorn visar att det är dags. Enligt ConvaTec kan vissa DuoDERM-förband sitta kvar och verka i upp till sju dagar åt gången. Läkare bör dessutom informera patienterna om synliga tecken under behandlingen, exempelvis den gulaktiga vätska som förbandet kan avge, för att undvika onödig oro.