Helicobacter pylori, ofta förkortat H. pylori, är en bakterie som finns i magsäcken hos upp till 50 procent av världens befolkning. Även om många personer enbart är bärare av bakterien utan besvär, är den en känd bidragande orsak till kronisk gastrit (magsäcksinflammation) samt till utveckling av magsår i magsäcken eller tolvfingertarmen. Idag finns flera olika behandlingsregimer med syrahämmande läkemedel, antibiotika och magbeskyddande preparat. Eftersom behandlingen riktar sig direkt mot den bakterie som orsakar besvären har botandegraden kunnat höjas till nästan 90 procent i vissa fall.
H. pylori orsakar problem hos känsliga personer genom att försvaga slemskyddet i matsmältningskanalen, särskilt i nedre delen av matstrupen, vid pylorusventilen och i magsäcksslemhinnan. Det gör att de aggressiva matsmältningsvätskorna kan bryta ner delar av magsäckens vävnad. Symtom på gastrit eller magsår orsakat av Helicobacter pylori kan bland annat vara buksmärta, sura uppstötningar (reflux), uppblåsthet, matsmältningsbesvär, illamående och magont. Ett obehandlat magsår kan leda till allvarliga komplikationer som gastrointestinal blödning, erosioner i magsäcken och perforation, samt öka risken för cancer i matstrupe och magsäck på lång sikt.
Magsjukdomar kopplade till H. pylori kan i första hand diagnostiseras med hjälp av blodprov (antikroppar), avföringstest (antigenpåvisning) eller ureaprov (andningstest). Vid mer komplicerade fall rekommenderas ofta gastroskopi för att bedöma hur omfattande skadorna på matstrupen och magsäcksslemhinnan är. Detta är särskilt viktigt om patienten har svårt att svälja, ont i halsen, oförklarlig viktnedgång, gastrointestinal blödning eller tecken på anemi.
Behandlingen av H. pylori består vanligtvis av två, tre eller fyra läkemedel valda från fyra kategorier: antibiotika, protonpumpshämmare (PPI), vismutsalicylat och ibland histamin-(H2)-antagonister. Kuren pågår normalt i en till två veckor.
De antibiotika som har visat sig mest effektiva vid behandling av H. pylori-relaterade magsår och gastrit är tetracyklin, amoxicillin, metronidazol och klaritromycin. Ett eller två av dessa kombineras med en protonpumpshämmare och tas två till fyra gånger per dag beroende på vilket preparat som valts. Protonpumpshämmare verkar genom att blockera den syrapump i magsäckens celler som släpper ut saltsyra i magsäcken. Godkända PPI-preparat vid H. pylori-behandling är bland annat omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol och esomeprazol. Dessa tas en till tre gånger dagligen beroende på vald regim.
Vismutsalicylat är det verksamma ämnet i Pepto-Bismol och skyddar magsäcken mot sår bildning samtidigt som det lindrar gastrit och andra magbesvär. Vismut har dessutom vissa antibakteriella egenskaper och kombineras ofta med PPI och antibiotika i behandlingsplaner. Enklare H2-antagonister som famotidin används ibland som komplement vid magsårsvård. Ett relativt nyare alternativ är ranitidin-vismut-citrat (RBC), som förenar den syrahämmande effekten av ranitidin med vismuts magbeskyddande egenskaper. Detta preparat används allt oftare och kan göra separata doser av vismutsalicylat och PPI onödiga.
Effektiviteten varierar mellan olika regimer: från cirka 60 procent vid en tvåläkemedelsbehandling med RBC plus ett antibiotikum, till nästan 90 procent vid en fyrakombination bestående av PPI, vismutsalicylat och två antibiotika. Det vanligaste klagomålet bland patienterna är antalet tabletter som ska tas dagligen – det kan handla om upp till 20 piller per dag. Kostnaden kan också spela in, eftersom PPI och klaritromycin kan vara relativt dyra. Den billigaste kombinationen består av generiskt vismutsalicylat, metronidazol och tetracyklin, men den är ungefär 10–15 procent mindre effektiv än andra trekombinationsregimer.
Biverkningar och problem under behandlingen beror framför allt på antibiotikadelen, det vill säga klaritromycin, metronidazol och tetracyklin. Både klaritromycin och metronidazol kan ge illamående och en metallisk smak i munnen. Metronidazol får absolut inte kombineras med alkohol, eftersom det då kan utlösa kraftiga magsmärtor, kräkningar, huvudvärk och muskelryckningar. Tetracyklin ska inte tas tillsammans med mejeriprodukter eller kosttillskott som innehåller kalcium eller järn, eftersom dessa mineraler gör läkemedlet overksamt.
Kom ihåg att alltid rådfråga läkare innan du påbörjar eller avbryter någon behandling. Informationen här är endast avsedd som allmän vägledning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online