Axeln är den mest rörliga leden i hela människokroppen. Men just den stora rörligheten gör den också instabil. Ledpannan som håller överarmskulan är nämligen mindre än själva kulan i överarmen, vilket gör axeln särskilt sårbar för skador. För att hålla sig stabil måste axeln förankras av ligament, muskler och senor.
Många axelproblem beror på att dessa känsliga vävnader skadas – antingen genom trauma eller genom över- respektive underanvändning av axeln. Orsakerna till axelsmärta är många, och besväret är ett av de vanligaste inom vården. Den här guiden visar hur du på ett systematiskt och effektivt sätt utvärderar axelsmärta.
Undersök axeln noggrant och identifiera exakt var smärtan sitter. Fastställ patientens huvudbesvär. Vanliga beskrivningar är stelhet, smärta, irritation och klickande ljud från leden.
Om ett trauma har inträffat kan du fastställa skademekanismen genom att beställa en röntgenundersökning av axeln. Gå sedan igenom vilka faktorer som lindrar respektive förvärrar besvären – inklusive arbete, sport, fritidsaktiviteter och hobbyer. Är patienten äldre än 65 år, har smärta vid vila på den drabbade sidan samt en historia av trauma tyder det på en skada på rotatormanschetten (rotatorcuffruptur).
Leta efter tecken på artros (degenerativ artrit), muskelatrofi och avvikelser i nyckelbensleden (akromioklavikularleden). Om knölar finns bör du vara beredd att ta ett vävnadsprov (biopsi) som skickas till patologiska laboratoriet för analys. Detta underlättar vägen fram till en säker slutdiagnos.
Testa flexion (hur långt armen kan böjas) och extension (hur långt den kan sträckas ut). Detta ger dig värdefull information om begränsningar i axelns rörlighet och om fysioterapi behöver ingå i behandlingen.
Röntgenbilderna kan avslöja frakturer, skelettskador, luxationer (ledvrickningar) samt degenerativa artrosförändringar. Röntgen bör beställas när patientens rörelseomfång är kraftigt nedsatt – särskilt vid abduktion under 90 grader, akut smärta eller efter trauma.
Kontakta läkare om smärtan är intensiv, inte förbättras inom några dagar eller åtföljs av feber, domningar, svaghet i armen eller oförmåga att lyfta armen. En tidig utredning ökar chanserna till snabb återhämtning och minskar risken för långvariga besvär.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online