Orsaker till hemangiom i ryggraden: teorier och riskfaktorer

Vertebrala hemangiom är godartade lesioner som oftast förekommer i bröstryggens (thorakala) del av ryggraden. Dessa lesioner är mycket vanliga, oftast helt symtomfria och upptäcks i de flesta fall av en slump i samband med röntgenundersökningar för andra sjukdomar eller besvär.

Den exakta orsaken till vertebrala hemangiom är fortfarande okänd, men forskningen har identifierat flera teorier, riskfaktorer och samtidiga sjukdomar där hemangiom med större sannolikhet utvecklas eller ger symtom. Nedan går vi igenom de viktigaste förklaringarna.

Angiogenes och hemangiom

Den ledande teorin om orsaken till vertebrala hemangiom handlar om angiogenes, det vill säga bildningen av nya blodkärl och kapillärer i kroppen. Denna process styrs av flera olika tillväxtfaktorer, och när någon av dessa antingen över- eller underproduceras kan obalanser uppstå.

Enligt WebMD kan vertebrala hemangiom utvecklas på grund av en överproduktion av tillväxtfaktorer, vilket i sin tur leder till en överproduktion av kapillärer inuti kotbenet. Resultatet blir en ansamling av onormalt många små blodkärl – själva hemangiomet.

Graviditet

Kvinnor kan ibland utveckla symtomgivande hemangiom under graviditeten, även om lesionen tidigare varit helt symtomfri. Förstoring av ett hemangiom under graviditet kan bero på flera samverkande faktorer:

• Ökat blodflöde till en redan befintlig, symtomfri lesion
• Ökad tillväxt av endotelceller till följd av hormonella förändringar, framför allt förhöjda östrogennivåer
• Venstas eller kärlkompression orsakad av det ökade trycket från buken

Dessa faktorer tillsammans kan göra att hemangiomet växer och börjar trycka på omgivande strukturer, vilket i vissa fall kan ge smärta eller andra neurologiska symtom.

Gorhams sjukdom

Gorhams sjukdom är en sällsynt, degenerativ bensjukdom – ofta kallad "den försvinnande bensjukdomen" – som även kan drabba ryggraden. Orsaken till sjukdomen är oklar, men cirka hälften av alla rapporterade fall har en bakgrund av trauma, till exempel ett slag eller en skada mot området.

Sjukdomen kännetecknas av en kraftig tillväxt av endotelceller inuti benet, vilken initialt visar sig som hemangiom. När sjukdomen fortskrider börjar det drabbade benet fragmenteras och successivt brytas ner. Idag finns ingen botande behandling för Gorhams sjukdom, men enligt Radiological Society of North America kan nedbrytningsprocessen stabiliseras av sig själv med tiden.

När bör man söka vård?

Eftersom de flesta vertebrala hemangiom är asymtomatiska krävs ingen behandling. Om du däremot upplever ihållande ryggsmärta, domningar, svaghet i armar eller ben, eller andra neurologiska symtom, bör du kontakta läkare för vidare utredning med exempelvis magnetresonanstomografi (MRI).