Ramipril & S:t Johannesört: Farlig interaktion du måste undvika

Ramipril och S:t Johannesört bör inte tas tillsammans. Detta är en stor läkemedelsinteraktion med allvarliga kardiovaskulära konsekvenser.

Interaktionen

• Mekanism: S:t Johannesört inducerar CYP3A4 och P-glykoprotein → accelererar ramipril metabolism och clearans
• Resultat: Minskat ramipril blodnivå → förlust av blodtryckskontroll
• Konsekvens: Blodtrycket stiger, ökar risk för stroke, hjärtinfarkt, njurskada

Kliniska bevis

Studier visar att S:t Johannesört minskar AUC för många läkemedel med 30–60 %. För ramipril (en ACE-hämmare) översätts detta till kliniskt signifikant förlust av antihypertensiv effekt.

Vad du ska göra

1. Sluta S:t Johannesört om ramipril är ordinerat (eller annan ACE-hämmare/ARB)
2. Informera din läkare om alla kosttilskott – de är läkemedel också
3. Övervaka BT nära under övergången
4. Diskutera alternativ för depression/ångest (KBT, SSRI, andra antidepressiva utan interaktion)

Andra ACE-hämmare/ARB som påverkas

Denna interaktion gäller troligen för: lisinopril, enalapril, losartan, valsartan, och andra läkemedel metaboliserade av CYP3A4/P-gp.

Starta eller sluta aldrig kosttilskott utan att konsultera din läkare.