Warfarin förhindrar koagelbildning – det upplöser inte befintliga koagel

Warfarin är en vitamin K-antagonist. Den hämmar vitamin K-epoxid reduktas (VKOR), minskar γ-karboxylering av koagulationsfaktorer II, VII, IX, X (och proteiner C, S). Detta förhindrar ny koagelbildning men lyser inte existerande tromber.

Kliniska användningsområden

• Förmaksflimmer (strokeförebyggande)
• Mekaniska hjärtklaffar
• Venös tromboemboli (DVT/LE) behandling och sekundärprevention
• Antifosfolipidsyndrom

Övervakning

INR mål vanligtvis 2,0–3,0 (2,5–3,5 för mekanisk mitralisklaff). Kräver regelbundna blodprov, dosjustering, kostkonstans (vitamin K), och läkemedelsinteraktionsvigilans.

Antidot

Vitamin K (oral/IV), 4-faktors PCC (Kcentra), FFP för akut kirurgi/blödning. Andexanet alfa är för faktor Xa-hämmare, inte warfarin.