Vecka 34 = sent förtidig. Detta är inte fullbärig (vecka 39–40). Förlossning ska drivas av tydliga mödra- eller fostraindikationer, inte bekvämlighet.
Nyfödda utfall vid vecka 34
- Överlevnad: >99% med NICU-stöd.
- Komplikationer: Respiratorisk distressyndrom (30–40%), matningssvårigheter, temperaturinstabilitet, guldsot, apné, sepsis-risk, högre återinläggningsfrekvens.
- Långsiktigt: Små men mätbara ökningar av neuroutvecklingsförsening och inlärningssvårigheter jämfört med fullbäriga barn.
Indikationer för förlossning
- Mödral: Svår preeklampsi, HELLP-syndrom, placentaablation, okontrollerad diabetes, korioamnionit.
- Fostral: IUGR med anormala Doppler, icke-beroligande fostertestning, komplikationer vid multipel graviditet.
Om ingen indikation finns
- Fortsätt graviditet med övervakning (NST, AFI, tillväxt-Ultraljud).
- Ge kortison (betametason) om förlossning förväntas före vecka 37 för att accelerera lungmognahet.
- Magnesiumsulfat för neuroprotektion om <32 veckor (vissa protokoll utökar till vecka 34).
Delat beslutsfattande
Diskutera risker med att fortsätta kontra förlossa med mödrafetalmedicin och obstetrik. Dokumentera indikation tydligt. Undvik elektiv förlossning före vecka 39.
