Livmoderhöjd (McDonalds regel) är ett enkelt, icke-invasivt kliniskt verktyg för att bedöma fostertillväxt och graviditetslängdsprogression. Trots avancerad bilddiagnostik förblir det en hörnsten i prenatal övervakning.
Vad är livmoderhöjd?
Avståndet från symfys pubis till livmodertoppen (översta delen av livmodern), mätt i centimeter med ett måttband.
Mätteknik
- Kvinna liggande rygg, urinblåsa tom.
- Identifiera symfys pubis (bennig utstickning).
- Palpera fundus (översta livmoderns kontur).
- Placera måttband vid symfys pubis, förläng längs mittlinjen till fundus.
- Notera i cm (konvertera inte till tum).
Förväntade värden
- Allmän regel: Livmoderhöjd (cm) ≈ graviditetsvecka (veckor) från 20–36 veckor (±2–3 cm).
- Landmärken: 12 v — symfys pubis; 20 v — navel; 36 v — xifoideus; 40 v — sjunker lätt (lightening).
Klinisk tolkning
| Fynd | Möjliga orsaker | Åtgärd |
|---|
| Lämplig (±2 cm) | Normal tillväxt | Fortsätt rutinmässig vård |
| Stor för datum (>3 cm) | Flerfostergraviditet, polyhydramnios, makrosomi (GDM), myom, molgraviditet, datumfel | Ultraljud för AFI, EFW, anatomi |
| Liten för datum (>3 cm) | IUGR, oligohydramnios, datumfel, fosterdöd, konstitutionell litenhet | Ultraljud för EFW, Doppler, AFI |
| Avvikelse >4 cm | Signifikant patologi sannolikt | Akut ultraljud + seriell övervakning |
Begränsningar
- Operatörsberoende (interobservatörsvariation 1–2 cm).
- Påverkad av mödrakonstitution (obesitas), myom, fostarläge (transvers/oblik), full urinblåsa.
- Mindre exakt <20 v (palperbar men inte mätbar) och >36 v (engagemang).
- Bedömer inte amniovätskevolym eller fosteranatomi direkt.
Roll i modern prenatal vård
- Screeningverktyg — triggar ultraljud vid avvikelser.
- Resursbegränsade inställningar: primär tillväxtbedömning.
- Kompletterar, ersätter inte, ultraljud biometri.
- Seriella mätningar (trend) mer värdefulla än enstaka värde.
Livmoderhöjd förblir en hörnsten i prenatal övervakning—enkel, kostnadseffektiv och kliniskt handlingsbar vid korrekt utförande och tolkning i sammanhang.
