1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Familjehälsa | Graviditet och hälsa

Utebliven menstruation (40+ dagar) & negativt graviditetstest: Orsaker och nästa steg

Först: Bekräfta graviditetsstatus

  • Upprepa hemmatest om 1 vecka (första morgonurin).
  • Kvantitativt serum β-hCG (detekterar <5 mIU/mL).
  • Transvaginal ultraljud om hCG >1500–2000 (bör se graviditetspåse).

Vanliga orsaker till sekundär amenorré (≥3 uteblivna cykler eller >35 dagar)

KategoriExempelViktiga drag
Hypotalamiska / FunktionellaStress, viktminskning, överdriven motion, ätstörningarLåg/normal FSH, LH, estradiol; "atlet triaden" (nu RED-S)
HypofysäraProlaktinom, Sheehan syndrom, tomma sellaGalaktorre, huvudvärk, synfält; ↑ prolaktin
OvariellaPCOS (mest vanlig), primär ovarial insufficiens (POI), ovarial tumörPCOS: hyperandrogenism, polycystiska ovarier; POI: ↑ FSH, ↓ AMH
SköldkörtelHypotyreos, hypertyreosTSH avvikande; menorrhagi (hypo) eller oligomenorre (hyper)
UterinaAsherman syndrom (intrauterina adhesioner)Post-D&C, kürettage; hypomenorre/amenorre + cyklick smärta
LäkemedelKombinerat OCP (abstinensblödning kan utebli), POP, implantat, spiral, depot MPA, antipsykotika, opioider, kemoterapiFörväntad biverkning; bedöm tillfredsställelse
PerimenopausÅlder 40–55Oregelbundna cykler, vasomotoriska symtom, ↑ FSH

Initial utredning (Utpatient)

  1. β-hCG (kvantitativ).
  2. TSH, prolaktin.
  3. FSH, LH, estradiol (dag 2–3 om cyklar; slumpmässigt om amenorré).
  4. Androgener: total/fritt testosteron, DHEA-S, androstendion (om hirsutism/akne).
  5. Bäckenultraljud: endometrialtjocklek, ovarialmorfologi, antrala follikelantal.

Progestin provokationstest

  • Medroxyprogesteronacetat 10 mg × 10 dagar.
  • Abstinensblödning: Östrogen närvarande → utflödesgång patency → anovulation (PCOS, hypotalamisk).
  • Ingen blödning: Lågt östrogen (POI, hypotalamisk) ELLER utflödesobstruktion (Asherman) → ge östrogen + progestin; om blödning → hypoöstrogenisk; om ingen blödning → utreda livmoder (hysteroskopi).

Livsstilsmodifikationer (Om funktionell)

  • Minska överdriven motion; öka kaloriintag för att matcha förbrukning.
  • Stressreduktion: KBT, mindfulness, adekvat sömn.
  • Viktåterställning om BMI <18,5 eller >10 % under set point.

När du ska remittera till specialist

  • Ingen period × 6 månader (eller 3 cykler om tidigare regelbunden).
  • Avvikande prover (↑ prolaktin, ↑ FSH, ↑ androgener).
  • Misstänkt POI (<40 år).
  • Barnlängtan.
  • Komplexa medicinska komorbiditeter.

En enskild utebliven menstruation med negativt graviditetstest är vanligt. Bestående amenorré motiverar systematisk utredning.

Graviditet och hälsa
  1. Andra månaden av graviditet: Embryonala milstolpar (Vecka 5–8)
  2. Brun fläckning i tidig graviditet: Orsaker, varningssignaler och när du ska ringa din vårdgivare
  3. Tidiga graviditetskänslor: När man kan vänta fosterrörelser
  4. Högt hCG vid 6 veckor gravid: Orsaker och lugn
  5. Vad betyder betaresultat?
  6. Tidiga graviditets hjärtfynd på ultraljud: Nästa steg och uppföljning
  7. Fetal mumifiering: Sällsynt fenomen hos avlidna gravida kvinnor
  8. Graviditetsvitaminer 1940: Varför de inte existerade än
  9. Tidiga graviditetstecken: Vad du kan förvänta dig efter samlag
  10. Graviditetsalternativ: Konsultera en vårdgivare för vägledning
  11. Pap-test i tidig graviditet: Säkerhet för mor och barn
  12. Graviditet vecka för vecka: Milstolpar, symtom & vad du kan vänta dig
  13. Att navigera separation under graviditet: Emotionell, praktisk och juridisk vägledning
  14. Graviditetsstadier: Från Befruktning Till Födelse – En Komplett Översikt
  15. Kan löss smittas prenatalt? Nej – här är varför

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online