Ja, ett pap-prov (cervikal cytologi) är säkert under tidig graviditet. Det skadar inte fosteret eller ökar risken för missfall.
Varför det är säkert
- Anatomi: Livmoderns hals är den undre uterussegmentet; fosteret ligger i livmoderkaviteten ovanför det inre ostiet, separerat av cervikalkanalen och slemproppen
- Procedur: Spekulumsyn → spatel/borste prover ekservix/transformationszon → inget inträde i livmoderkaviteten
- Ingen mekanisk störning av graviditeten sker
Riktlinjer
- ACOG / USPSTF: Fortsätt åldersanpassad livmoderhalscancerscreening under graviditet
- Tidpunkt: Kan göras vid första mödravårdsbesök om det är dags; annars skjutas upp till postpartum (6–12 veckor) för att undvika falskt positivt ASC-US från inflammatoriska förändringar
- HPV-koprovning: Acceptabelt enligt riktlinjer
Särskilda överväganden
- Graviditet orsakar cervical ectropion (kolonnärepitelets eversion) → kan öka blödning vid provtagning; lugna patienten
- Om HSIL+ på cytologi: kolposkopi är säker under graviditet; biopsi vid behov (minimal blödningsrisk); behandling skjuts upp postpartum om inte invasjon misstänks
- HIV/immunförsvagade: oftare screening per riktlinjer
Patientkommunikation
Förklara: "Provet kontrollerar celler på utsidan av livmoderns hals. Det når inte barnet. Lätt blödning efter är normalt. Det är viktigt för din hälsa."
Rutinmässig mödravård inkluderar cervikalscreening när det är dags – inget behov av att skjuta upp.
