Illamående och livmoderssmärta utan graviditet: 7 gynekologiska och GI-orsaker

När graviditet är utesluten förklarar dessa sju etiologier ofta illamående med livmoders- eller bäcken-smärta:

1. Urinvägsinfektion: Dysuri, frekvens, suprapubisk smärta; bekräftas med urinodling.
2. Livmodermyom: Submukösa eller intramurala myom orsakar tung blödning, bulksmärta och smärta.
3. Äggstockscystor: Funktionella cystor (follikel/kroppsgula) löser oftast; komplexa eller persistenta cystor kräver uppföljning.
4. Beckinflammatorisk sjukdom (PID): Bilaterala adnexala ömhet, cervikal rörelseömhet, feber; ofta STI-relaterat.
5. Extrauteringraviditet: Aldrig anta "inte gravid" utan test. β-hCG är obligatoriskt; ruptur är kirurgisk akutfall.
6. Endometriosis: Cyklic bäcken-smärta, dysmenorré, dyspareuni, infertilitet; laparoskopi för definitiv diagnos.
7. GI-sjukdomar: IBS (Rome IV), IBD, celiaki, matintoleranser – ofta överlappar bäcken-symtom.

Diagnostisk Metod

• Kvantitativ β-hCG (uteslut extrauterin)
• Beckultraljud (transvaginalt föredras)
• Urinstatus/odling, STI-panel (NAAT)
• B-status, CRP, SR
• GI-utredning vid indikation (fekal kalprotektin, koloskopi)

Snabb utredning förhindrar missad extrauteringraviditet, PID-sekvenser eller progressiv endometrios.