En utebliven menstruation med ett negativt graviditetstest kan vara förvirrande och oroande. Flera förklaringar finns, från testning för tidigt till hormonella eller livsstilsfaktorer.
Graviditetsrelaterade möjligheter
- Falskt negativt: Testat för tidigt (innan hCG stigit tillräckligt), utspädd urin (överskott vätska), felaktigt test, extrauterin graviditet (lågt hCG), eller "hook-effekt" (extremt högt hCG mättar testantikroppar – sällsynt).
- Åtgärd: Upprepa test om 3–5 dagar med morgonurin. Om osäkerhet kvarstår, begär kvantitativt serum β-hCG blodprov.
Hormonella och endokrina orsaker
- Sköldkörtelstörning (hypotyreos eller hypertyreos)
- PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) orsakande oligo- eller anovulation
- Hyperprolaktinemi (förhöjt prolaktin)
- Perimenopaus (oregelbundna cykler sent 30/40-tal)
Livsstilsfaktorer
- Betydande viktnedgång eller viktuppgång
- Överdriven motion (hypotalamisk amenorre)
- Hög stress (HPA-axel störning)
- Resor, cirkadians rytmstörning
Läkemelseffekter
- Hormonell kontraseption (särskilt depot medroxyprogesteron, implantat, hormonellt spiral)
- Antipsykotika, antidepressiva, cytostatika
Strukturella och medicinska tillstånd
- Livmodermyom, polyp, adenomyos
- Ashermans syndrom (intrauterina förvärv post-D&C)
- Prematur ovarial insufficiens
När man ska söka läkare
- Ingen menstruation i 3 månader (eller 6 månader om tidigare oregelbunden)
- Bestående negativa tester med pågående symtom
- Försöker bli gravid >1 år (ålder <35) eller >6 månader (ålder ≥35)
- Alla besvärande symtom: bäcken smärta, avvikande utflöde, hirsutism, galaktorre
