Pseudocyesis är ett sällsynt tillstånd där en kvinna **fast tror att hon är gravid** och utvecklar **objektiva fysiska tecken på graviditet** utan foster. Det klassificeras i DSM-5 som *Somatoform störning* med predominerande pseudocyesis.
Klinisk presentation
- Amenorre (hypotalamisk suppression från stress/psykologi).
- Bukdistension (lordos, gas, fett, livmodertillväxt från hormonell stimulering).
- Bröstförändringar: Förstoring, ömhet, galaktorre (hyperprolaktinemi).
- Fosterrörelse känsla: Gas, peristaltik, muskelfascikulationer tolkas fel.
- Förlossningssmärta: Livmoderkontraktioner från oxytocin/prostaglandin surge.
- Positivt graviditetstest (sällsynt): Korsreaktivitet (hCG-liknande ämnen), hypofysärt hCG (perimenopausalt), eller labfel.
Psykobiologiska mekanismer
- Intensiv önskan/rädsla för graviditet → dysreglering av hypotalamus-hypofys-ovarie-axel → anovulation, hyperprolaktinemi, gonadal steroidförändringar.
- Somatisering: CNS → autonom/endokrin → verkliga fysiska förändringar.
- Kulturell/social tryck: Högt värde på fertilitet, stigma om ofruktbarhet.
- Komorbiditet: Depression, ångest, personlighetsstörningar, historik av graviditetsförlust, sexuellt trauma.
Diagnostisk bekräftelse
- Ultraljud: Inget fosterskelett, ingen hjärtverksamhet, tom livmoder (kan ha förtjockad endometrium).
- Serum β-hCG: Negativt (utom sällsynta falska positiv).
- Prolaktin: Ofta förhöjt.
Hantering
- Empatisk information: Mjukt, privat, med stödperson. Visa ultraljud. Undvik konfrontation.
- Psykiatrisk remiss: KBT, adressera underliggande konflikter, trauma, humörstörning. Antidepressiva vid behov.
- Hormonell normalisering: Avbrutningsblödning efter progestinutmaning bekräftar anovulation.
- Socialt stöd: Familjerådgivning, minska fertilitetstryck.
Differentialdiagnos
- Kryptisk graviditet (förnekad graviditet) – foster finns men kvinna omedveten.
- Molargraviditet – hCG+, ultraljud visar vesiklar.
- Äggstockstumör (granulosacell) – östrogenik, hCG-.
Pseudocyesis reflekterar djup sinnes-kropp-interaktion. Medkännslig, multidisciplinär vård återställer verklighetsprovning och adresserar rotorsak.
