Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) kräver två värdar: människa (asexuell replikering) och hon-Anopheles mygga (sexuell reproduktion).
1. Mänsklig fas (Asexuell replikering)
- Sporozoitinjektion: Myggsaliv → hud → blodström → lever (inom minuter).
- Exoerytrocytsk schizogoni (Lever): Sporozoit inficerer hepatocyt → schizont (10 000–30 000 merozoiter) på 5–16 dagar. P. vivax/ovale bildar hypnozoiter (dormanta → relapse).
- Erytrocytsk cykel: Merozoit → erythrocyt → ring → trofozoit → schizont (16–48 merozoiter) → revning → reinvasion. 48-timmarscykel (falciparum/vivax/ovale), 72-timmars (malariae), 24-timmars (knowlesi).
- Gametocytogenes: Vissa merozoiter differentierar till sexuella former (gametocyter) — infektiosa för mygga.
2. Myggfas (Sexuell reproduktion)
- Gametocytupptag: Blodmåltid → myggmälg.
- Gametogenes: Mikrogameter (♂, 8 flagellerade) + makrogamet (♀) → exflagellation (utlöst av temperaturfall, pH-höjning, xantureninsyra).
- Befruktning: Zygot → rörlig ookinet (penetrerar mälgvägg).
- Oocystutveckling: Ookinet → oocyst (hemocoel) → sporogoni → tusentals sporozoiter (10–14 dagar).
- Sälivkörtelinvasion: Sporozoiter migrerar → redo för nästa bett.
Interventionsmål
- Pre-erytrocytsk: RTS,S/AS01-vaccin (CSP), kemoprofylax (atovakuon-proguanil).
- Blodstadium: Artemisinin-kombinationsterapier (ACT).
- Transmissionsblockering: Primaquin (gametocyter), myggbekämpning (myggnät, IRS).
