Behandling av psoriasisärr – laser, kirurgi, fyllmedel och mer

Psoriasis och ärrbildning

Psoriasis ger tjocka, skörbjuggiga plack. Klåda leder till skrapning → sår → ärr. Psoriasisärr kan vara deprimerade (insänkta) eller upphöjda. Huden är ofta inflammatorisk, vilket gör behandling känsligare.

Behandlingsalternativ

Metod	Indikation	Detaljer
Excimerlaser (308 nm)	Aktiva psoriasisplack + ärr	Dubbel effekt: behandlar psoriasis och förbättrar ärr. Blåsor/rödnad vanliga biverkningar. Flera sessioner.
Punch excision + transplantat	Djupa, deprimerade ärr	Ärret utstansas (punch), transplantat från bakom öra. Slätar ut ytan. Kirurgisk nedstängningstid.
Dermabrasion	Djupa psoriasisärr	Elektriskt instrument slipar bort döda celler. Flera sessioner. Läkning ~1 vecka.
Tryckförband / silikonplåster	Upphöjda ärr (hypertrofiska/keloider)	Bärs månader. Minskar höjd, klåda, rödnad. Kräver compliance.
Kortikosteroidinjektioner (triamcinolon)	Upphöjda, inflammatoriska ärr	Minskar inflammation, mjukar upp ärret. Ofta kombinerat med laser.
Fraktionerad laser (icke-ablativ)	Texturförbättring, pigment	Mindre nedstängningstid än ablativ. Kan stimulera psoriasis (Koebner) – försiktighet.

Viktiga överväganden vid psoriasisärr

Koebner-fenomenet: Trauma (laser, kirurgi, dermabrasion) kan utlösa *nya* psoriasisplack i behandlat område. Behandla psoriasis **aktivt** (systemisk/biologisk) innan och under ärrbehandling.
Hudtyp: Psoriasishud är ofta tunnare, känsligare – lägre laserenergi, försiktigare teknik.
Kostnad/försäkring: Många ärrprocedurer klassas som kosmetiska. Kontrollera täckning med försäkringsbolag.
Biverkningar: Blåsor, infektion, förvärrad psoriasis, pigmentförändringar, nya ärr.

Rekommenderat tillvägagångssätt

Optimera psoriasisbehandling (dermatolog/reumatolog) – målet: klinisk remission.
Vänta minst 3–6 månader stabil hud innan invasiv ärrbehandling.
Välj metod utifrån ärrtyp (upphöjd vs deprimerad) och hudstatus.
Kombinera: t.ex. steroidinjektioner → laser → silikon.
Uppföljning: psoriasis kan flara upp efter trauma – ha plan för snabb behandling.

Slutsats

Psoriasisärr kräver en specialist (dermatolog) som förstår både psoriasispatologin och ärrkirurgi. **Kontrollera sjukdomen först, behandla ärren sedan.** Kombinerade metoder ger bäst resultat. Var medveten om Koebner-risken och försäkringsaspekter.

Utseende