Vad är bakteriell follikulit?
Infektion i hårsäckar orsakad av bakterier (oftast *Staphylococcus aureus*). Kan vara ytlig (endast öppningen) eller djup (hela follikeln). Ytlig = follikulitis superficialis. Djup = furunkul (kokar) eller karbunkel (sammanflätade kokar).
Symtom
- Ytlig: Röda bultar/papler runt hårsäckar, ibland med gula/vita pusspetsar (pustler). Ömhet, klåda.
- Djup: Stora, smärtsamma, djupa knottror (kokar) med pus. Bildar skörbjugg. Kan ge feber/allmänpåverkan vid utbredd infektion.
Orsaker och riskfaktorer
- Skada på follikel: rakning, friktion (täta kläder), skavsår, akne, eksem.
- Bakterier (stafylokocker) tränger in genom skadan.
- Riskfaktorer: fetma, diabetes, immunförsvarssvikt, äldre ålder, långvarig antibiotikabehandling, nedstämd immunsystem, varma fuktiga miljöer (badkar, bastu).
Diagnos
- Klinisk undersökning av huden.
- Odling av pus (swab) → bestämmer bakterietyp och känslighet (resistensbestämning) → riktad antibiotika.
- Differentiering: herpes (kluster blåsor, smärtsamma), akne (komedoner), kontaktdermatit (klåda, utslag), skabb (gängar, nattetid klåda).
Behandling
| Typ | Behandling |
|---|
| Ytlig, begränsad | Ofta självläkande. God hygien, antibakteriell tvål (klorhexidin), varma kompresser. Topisk antibiotikakräm (klindamycin, fucidinsyra, mupirocin) 2×/dag 5–7 dagar vid persistens. |
| Utbredd ytlig / djup | Systemiska antibiotika (peroralt): dikloxacillin, kefalexin, kloxacillin, klindamycin (vid penicillinallergi). 7–10 dagar. + topisk kräm. |
| Kokar (furunkler) | Incision & dränering (I&D) av läkare = viktigast. Antibiotika om omgivande cellulit/feber/immunpåverkan. |
| Återkommande (kronisk) | Undersök bärare (näsförhållanden – mupirocin nasal). Dekoloniseringsprotokoll (klorhexidindusch + nasal mupirocin 5–10 dagar). Utreda immunförsvar/diabetes. |
Komplikationer
- Spridning till närliggande follikler → utbredd follikulit.
- Permanent håravfall (skada på follikelstamceller).
- Ärrbildning (hypertrofiska/keloider).
- Cellulit (erysipelas): Bakterier sprider i djupa hudlager → röd, varm, öm, svullen, feber. Kan sprida till lymfkörtlar/blod (sepsis). **Akut läkarvård krävs.**
Förebyggande
- Minska friktion: luftiga kläder, undvik onödig rakning.
- Rakningsteknik: se artikel 1019418203 (elrakhyvel/engångs-1-blad, med håret).
- God hygien: duscha efter svettning, rent handduk, egna rakhyvelar.
- Behandla grundorsak: akne, eksem, diabetes, immunförsvar.
- Undvik delade badkar/bastu vid aktiv infektion.
Slutsats
Bakteriell follikulit är vanlig, oftast ytlig och självläkande. **Djupa/utbredda/återkommande fall kräver antibiotika (topiska/systemiska) och ibland dränering.** Förebygg genom att minska friktion, bra hygien, och behandla underliggande tillstånd. Vid tecken på cellulit – sök akut vård.
