Reumatoid artrit och hudsymtom – noduler, vaskulit, pyoderma

Allmänna hudförändringar

RA = systemisk inflammatorisk sjukdom. Huden blir tunn, skrynklig, öm → lätt blåmärken. Palmmar erythema (röda handflator), blek/genomskinlig hud på handrygg.

Reumatoida noduler

Fasta, godartade, smärtfria knöl under huden vid drabbade leder (~25 % av RA-patienter, vanligare hos män). Kan smärta vid repetitiv irritation (fingrar, hälar, rygg). Infektion/sår om huden sönderbryts.

Reumatoida vaskulit

Allvarlig komplikation: skadade blodkärl blöder → sår (ofta benen), mörklila (purpura/petechier). Kan ge: känslominskning, förstorad lever/mjälte, blod i urin, tarmsår, gangrän.

Pyoderma gangrenosum

Upp till 37 % av RA-patienter. Ulcererade sår (ofta nedre extremiteter), växer snabbt, förvärras av trauma. Nekrotisk vävnad → akut behandling (kortikosteroider) nödvändig.

Sällsynta hudtillstånd kopplade till RA

• Neutrofila dermatoser: Upphöjda papler, neutrofilinfiltration (vitblodkroppar).
• Interstitiell granulomatös dermatit: Rödnad, irritation, röda papler.
• Urtikaria (nässelfeber): Kliande utbrott.