År 2003 tog Office of the Inspector General vid det amerikanska hälso- och sjukvårdsdepartementet (HHS-OIG) fram riktlinjer för efterlevnadsprogram (Compliance Program Guidance, CPG) riktade till ambulansleverantörer. HHS-OIG, som övervakar Centers for Medicare and Medicaid Services, skapade dessa riktlinjer i syfte att förebygga falska anspråk och bedräglig verksamhet inom ambulansbranschen.
Riktlinjerna beskriver de vanligaste orsakerna till fusk och missbruk inom ambulansbranschen. De ger leverantörer konkreta råd om hur riskområden ska hanteras och hur förekomster av fusk och missbruk kan förebyggas. Riktlinjerna innehåller dessutom förslag på korrigerande åtgärder som ambulansleverantörer kan vidta när de upptäcker fall av fusk eller missbruk i sin verksamhet.
Efterlevnadsprogram är frivilliga för ambulansleverantörer, men de omfattar flera viktiga komponenter:
Riktlinjerna förklarar också skillnaden mellan akuta och icke-akuta transporter. Enligt reglerna täcker Medicare ambulanssjukvård när patientens tillstånd är sådant att en annan form av transport inte är lämplig eller kan ske utan risk för patientens hälsa.
Medicare har identifierat flera allmänna risker som gäller alla ambulansleverantörer, och HHS-OIG har inkluderat dessa i riktlinjerna. Utöver detta identifierar enskilda företag ytterligare risker som är specifika för just deras organisation. Dessa företagsspecifika risker ingår inte i riktlinjerna, eftersom mindre företag ofta möter andra utmaningar än större aktörer – och tvärtom. Därför är det viktigt att varje leverantör genomför en egen riskanalys utöver de allmänna riktlinjerna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online