Så lämnar du in klagomål mot Blue Cross Blue Shield

När en tvist uppstår kring hur ett försäkringsärende har hanterats av ett företag som Blue Cross Blue Shield kan det kännas som en överväldigande uppgift att bevisa sitt fall. Om kontakten med företagets ledning inte har löst problemet kan konsumenter gå vidare till överklagandeprocessen hos Blue Cross samt extern medling. Om dessa vägar inte leder till önskat resultat är nästa steg att vända sig till den myndighet i din delstat som har tillsyn över alla försäkringsbolag.

Instruktioner

1. 1. Samla all relevant dokumentation

   Samla all information du har om den situation som ligger till grund för ditt klagomål mot Blue Cross. Detta inkluderar alla medicinska räkningar, försäkringsvillkorens förklaring av vad som täcks i just detta fall, Blue Cross besked om vilka ersättningar som betalats ut, all korrespondens gällande eventuella avslag samt all dokumentation från överklagande- och medlingsprocessen.

2. 2. Kontakta delstatens försäkringsmyndighet

   Kontakta din delstats försäkringsmyndighet (Department of Insurance) för att lämna in ett formellt klagomål mot Blue Cross Blue Shield. Varje delstat har olika lagar och krav för hur detta ska gå till. National Association of Insurance Commissioners (NAIC.org) erbjuder en direktlänk till din delstats webbplats samt de formulär som krävs för att påbörja klagomålsprocessen. Fyll i så mycket information som möjligt i onlineformuläret.

3. 3. Skicka in handlingar och följ upp

   Skicka kopior av den insamlade informationen till delstatens försäkringskommissarie tillsammans med ett brev där du förklarar varför du lämnar in klagomålet. Om du postar handlingarna bör du använda rekommenderad eller certifierad post för att säkerställa att de når rätt kontor. Har du inte hört något inom 3–5 dagar efter beräknad leverans, ring och fråga vem som har tilldelats ditt ärende samt begär ärendenumret.

4. 4. Dokumentera alla samtal

   Ha alltid ett anteckningsblock och penna till hands för att skriva ner namnet på alla du pratar med i ärendet samt samtalets huvudsakliga innehåll. Detta hjälper dig att undvika att missa tidsfrister för ytterligare handlingar och skyddar dig dessutom om någon glömmer att informera dig om något eller ger felaktiga uppgifter.

5. 5. Följ upp regelbundet

   Följ upp ärendet var 3–4:e vecka genom att kontakta din handläggare och kontrollera statusen för klagomålet. Dokumentera varje samtal skriftligen i din anteckningsbok. Lämna in eventuell ytterligare information som försäkringskommissariens kontor behöver för sin utredning. Tänk på att processen kan ta flera månader innan ett slutligt beslut fattas.