Det aktiva arbetet med att införa datoriserade patientjournaler inleddes under George W. Bushs presidentperiod. Enligt Bushadministrationen skulle digitala journaler möjliggöra en mer effektiv vårdverksamhet med färre fel och lägre kostnader. Övergången från pappersbaserade till elektroniska journaler innebär dock ett antal potentiella fallgropar – redan själva konverteringsprocessen är komplex, och löpande problem kan dessutom drabba systemet långt efter införandet.
Enligt Don Detmer, ordförande i American Medical Informatics Association, skulle det behövas omkring 130 000 IT-tekniker och 70 000 informatikspecialister för att nå målet som Barack Obama satte upp: att datorisera alla amerikanska patienters journaler inom fem år. Arbetet skulle vara mödosamt och tidskrävande, och samtidigt skulle den pågående vården behöva fungera som vanligt. Även vid en välorganiserad övergång skulle processen bli mycket störande för verksamheten.
Ett annat invändning, som främst lyfts fram av läkare, är att de skulle få bära huvuddelen av störningarna och kostnaderna vid övergången till elektroniska journaler, medan de knappt skulle få del av vinsterna. Enligt en krönika i USA Today, som hänvisar till en studie i New England Journal of Medicine, hade endast 13 procent av landets läkare ett grundläggande system för elektroniska patientjournaler. Läkare utan sådana system angav kapitalkostnader och osäkerhet kring nyttan som de största hindren. En studie av Robert H. Miller och Ida Sim, publicerad i tidskriften Health Affairs, visade att startkostnaderna för att konvertera pappersjournaler till digitala filer kunde uppgå till hela 36 000 dollar per läkarmottagning.
Ett ytterligare hinder är inlärningskurvan som krävs varje gång ett nytt system introduceras. Detta kan vara särskilt svårt för medarbetare som är etablerade eller investerade i ett befintligt system, men det skulle nästan säkert kräva anpassning av alla inblandade parter. Dessutom finns frågan om IT-underhåll, samt risken att programvaran snabbt blir föråldrad med få möjligheter till uppgradering – vilket i sin tur kan leda till dyrare och mer störande utbyten.
Datasäkerhet är också ett stort bekymmer. Det har förekommit välkända intrång i företags och kommersiella datasystem, till och med känsliga statliga data har läckt ut genom hackerattacker och slarvig hantering av bärbara datorer och minnenheter. De juridiska och moraliska konsekvenserna av läckor av känslig personuppgifts- och sjukvårdsdata är betydande, där skadeståndsanspråk endast täcker en liten del av de potentiella problemen.
Många konservativa kommentatorer ser införandet av datoriserade patientjournaler som en täckmantel för en smygande införsel av ett socialiserat sjukvårdssystem, liknande dem i många europeiska länder. De pekar på möjligheten att "spåra" patienter via deras elektroniska journaler för att säkerställa efterlevnad eller ransonera vården. Denna kritik väcktes trots att arbetet med datoriserade journaler inleddes under den republikanska Bushadministrationen, och den har bestått trots försäkringar om motsatsen från Obamaregeringen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online