Så får du sjukförsäkringen att godkänna hemsjukvård
Utvecklingen inom modern medicin förändrar hur försäkringsbolag utformar sin sjukförsäkring. Att erbjuda patienter vård i hemmet var förr något helt okänt, men idag är det ofta både mer kostnadseffektivt och smidigare än en långvarig sjukhusvistelse. Genom att känna till vad din sjukförsäkring täcker blir du bättre rustad att argumentera för att försäkringsbolaget ska bekosta en hemsjukvårdare åt dig eller en närstående.
Det här behöver du
- Information om din försäkring (förmåner och täckning)
- Kunskap om nationella och regionala regelverk kring försäkringstäckning
- Kontaktuppgifter till lokala myndigheter och organisationer som hjälper personer som behöver hemsjukvård
Instruktioner
- Bedöm om patienten uppfyller minimikraven för vård i hemmet. För att kvalificera sig för en hemsjukvårdare via Medicare (det amerikanska statliga försäkringssystemet) måste patienten enligt läkaren behöva minst en av följande insatser: periodvis kvalificerad omvårdnad, logopedisk behandling, fysioterapi eller fortsatt arbetsterapi. Patienten måste dessutom vara hemmabunden eller knappt kunna lämna hemmet utan hjälp. De flesta försäkringsbolag kräver att patienten åtminstone uppfyller dessa villkor.
- Ta reda på vilken vårdnivå patienten behöver. För att försäkringsbolaget ska bevilja vård i hemmet får patientens behov inte motsvara heltidsvård. Det innebär att hemsjukvårdspersonalen kan vistas hos patienten färre än sju dagar i veckan och högst åtta timmar per dygn. Om patienten kräver mer intensiv behandling eller kontinuerlig medicinsk övervakning är det osannolikt att försäkringsbolaget betalar för en hemsjukvårdare.
- Bygg en god relation med den behandlande läkaren. Be läkaren skriva ett brev till försäkringsbolaget där hen begär en hemsjukvårdare och tydligt redogör för den medicinska nödvändigheten av ansökan. Skicka därefter din begäran om hemsjukvård tillsammans med läkarbrevet till patientens försäkringsbolag.
- Gör dig redo att kämpa för din sak. De flesta ansökningar utanför HMO-försäkringar avslås vid första tillfället. Om patientens ansökan avslås ska du begära ett nytt intyg från den behandlande läkaren och skicka in ansökan igen. Du kan behöva göra detta flera gånger, men uthållighet lönar sig i längden.
