AIDS-relaterad demens, även känd som AIDS Dementia Complex (ADC), är ett av de neurologiska tillstånd som förknippas med aids och räknas som en aidsdefinierande sjukdom. Enligt HIV InSite är dödligheten hög vid ADC, särskilt i svåra fall. Tillståndet påverkar motoriken och de kognitiva förmågorna samt ibland beteendet, och antas orsakas direkt av hiv-viruset – inte av en opportunistisk infektion.
Enligt HIV InSite är den främsta behandlingsmetoden vid ADC att behandla den underliggande hiv-infektionen med högeffektiv antiretroviral terapi, så kallad HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy). HAART är en läkemedelsbehandling som kombinerar flera antiretrovirala läkemedel som angriper hiv vid olika punkter i virusets livscykel. När hiv självt – snarare än en infektion som utnyttjar det försvagade immunförsvaret – är den främsta orsaken till symtomen, är behandling av grundsjukdomen det bästa alternativet.
En stor utmaning vid behandling av ADC är att antiretrovirala läkemedel måste passera blod-hjärnbarriären, en skyddande barriär mellan blodet och cerebrospinalvätskan. Enligt HIV InSite är de antiretrovirala läkemedel som bäst klarar detta zidovudin, stavudin, abakavir, lamivudin, nevirapin och indinavir. Det har dock även rapporterats att patienter ibland förbättras av antiretroviral behandling med läkemedel som inte är kända för att passera barriären effektivt.
Dr. Howard Crystal vid SUNY Downstate Medical College noterar att de psykiatriska symtomen vid ADC kan lindras med traditionella behandlingsmetoder, exempelvis antipsykotiska läkemedel vid vanföreställningar och hallucinationer, samt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) vid depression och apati. Crystal påpekar samtidigt att ingen enskild antiretroviral behandlingsregim har visats förbättra ADC-symtomen.
David M. Simpson vid Clinical Neurophysiology Laboratories och Neuro-AIDS-programmet vid Mount Sinai Medical Center framhåller att ny forskning pågår för att utveckla antiretrovirala läkemedel som mer effektivt passerar blod-hjärnbarriären, samt för att identifiera sekundära faktorer som kan förstärka ADC:s negativa effekter.
Crystal konstaterar att HAART har förlängt den förväntade livslängden för patienter med ADC betydligt bortom de sex till sju månader som gällde innan kombinationsbehandling introducerades. HIV InSite rapporterar dock att sexmånadersdödligheten i en studie fortfarande låg på 67 procent, och att dödligheten ökade vid ADC i stadium 2 eller högre.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online