Det finns ingen universell livmoderhalsdilatationströskel som kräver inläggning. Beslutet är en klinisk bedömning som integrerar flera faktorer.
Viktiga inläggningskriterier
- Livmoderhalsdilatation och utsträckning: Aktiv förlossning definieras typiskt som ≥6 cm med regelbundna kontraktioner. Vissa sjukhus inlägger vid 4–5 cm med andra indikatorer; andra kan observera vid 6 cm om tidig förlossningsmönster.
- Kontraktionsmönster: Frekvens (var 3–5 min), varaktighet (45–60 sek), intensitet (starka, palpabla), och regelbundenhet under ≥1 timme.
- Fostervattensstatus: Fostervattenavflöde (ROM) medför ofta inläggning oavsett dilatation på grund av infektionsrisk (GBS, korioamnionit) och navelsträngsprolapsrisk.
- Moder/foster-riskfaktorer: Tidigare uterusoperation (VBAC), preeklampsi, diabetes, IUGR, tidig förlossning historik, GBS+, flerfostergraviditet, minskar fosterrörelser, icke-beruhigande fosterrhytm.
- Psykosociala faktorer: Avstånd till sjukhus, brist på stöd, hemlöshet, missbruk, psykisk hälsa – kan sänka inläggningströskel.
- Sjukhuspraxis och kapacitet: Varje anläggning sätter interna riktlinjer; vissa har "aktiv förlossning" vs. "latent förlossning" inläggningspolicyer. Triageprotokoll (t.ex. ACOG/SMFM) informerar men tvingar inte.
Delat beslutsfattande
Vårdgivaren diskuterar fynd, alternativ (inlägg, observation, utskrivning med återkomstinstruktioner), och patientpreferenser. Målet är säker, individuell vård – inte ett stelt dilateringstal.
