Vad är Medi-Cal?
Medi-Cal är Kaliforniens offentliga sjukvårdsprogram för låginkomstfamiljer och vuxna. Programmet motsvarar den federala regeringens Medicaid och ger ekonomiskt utsatta hushåll tillgång till nödvändig vård.
Mottagare av Medi-Cal kan ha en så kallad delkostnad (share of cost) beroende på sin inkomst och hushållsstorlek. Delkostnaden är en månatlig självrisk som du måste uppfylla innan Medi-Cal börjar betala för din vård. Det är alltså inte en premie, utan ett belopp du själv står för varje månad.
Den goda nyheten är att din delkostnad kan minskas – exempelvis när du börjar betala premier för en egen sjukförsäkring eller när din inkomst förändras. Här följer steg-för-steg-instruktioner för två vanliga situationer.
Instruktioner
Familjer med inkomst
- Skriv till din handläggare. Skicka ett meddelande till din Medi-Cal-handläggare där du förklarar att din inkomst har ändrats. Detta är utgångspunkten för en omprövning av din delkostnad.
- Lämna in rätt lönebesked. Överlämna ett nyligen utfärdat lönebesked som visar din lägsta bruttoinkomst. Undvik att lämna in flera besked, eftersom din genomsnittslön då beräknas utifrån summan av alla inkomna besked. Medi-Cal-reglerna kräver endast ett enda lönebesked. Har din inkomst upphört helt ska du istället lämna in bevis på detta samt på att du har ansökt om arbetslöshetsersättning.
- Vänta på beslutet. Din handläggare skickar ett formellt beslut (notice of action) som anger din nya delkostnad. Behöver du få delkostnaden minskad snabbare – ring dem direkt och begär att ärendet prioriteras.
- Ansök om Healthy Families för barnen. Har barn under 18 år en delkostnad kan familjen ansöka om programmet Healthy Families. Det erbjuder prisvärd sjukförsäkring till låg kostnad för barn i familjer med inkomst under 250 procent av den federala fattigdomsgränsen.
Äldre och funktionsnedsatta personer
- Kontrollera din inkomstöverskridning. Fråga din handläggare hur mycket din inkomst överskrider gränsen för Aged and Disabled (A&D) Medi-Cal-programmet. Detta särskilda program ger enskilda personer och par en delkostnad på noll kronor om deras beräkningsbara inkomst ligger under 100 procent av den federala fattigdomsgränsen.
- Räkna in din Medicare Part B-premie. Lägg till det belopp du betalar för Medicare Part B. När din delkostnad väl har minskats till noll tar delstaten över och börjar betala denna premie åt dig.
- Köp en kompletterande försäkring. Teckna en Medicare-tilläggssförsäkring eller annan sjuk-, tand- eller synförsäkring. Premien bör motsvara summan av det belopp din inkomst överskrider gränsen med, plus Medicare-premien och en liten buffert på cirka 10 dollar.
- Dokumentera dina premier. Lämna in bevis på de försäkringspremier du nu betalar, så att din handläggare kan räkna om dina förmåner. Tänk på att processen kan vara knepig – väg dina individuella omständigheter noggrant för att avgöra om det verkligen lönar sig att teckna en extra försäkring i din situation.
Sammanfattning
Att minska sin Medi-Cal delkostnad handlar i grunden om två strategier: att dokumentera en lägre eller bortfallen inkomst, eller att använda betalda försäkringspremier för att sänka sin beräkningsbara inkomst. För äldre och funktionsnedsatta kan A&D-programmet dessutom ge en delkostnad på noll. Kontakta alltid din Medi-Cal-handläggare för personlig rådgivning innan du fattar beslut.
