MaineCare är Maines delstatsprogram inom Medicaid. Programmet skapades för att ge vissa låginkomstgrupper tillgång till prisvärd och högkvalitativ sjukförsäkring. MaineCare erbjuder en heltäckande försäkring precis som andra sjukförsäkringar, men vissa förmåner kan variera beroende på den försäkrades behörighet, exempelvis ålder.
MaineCare täcker flera typer av sjukhustjänster, inklusive vård vid sjukdom eller skada, förebyggande vård och behandling, så länge vården sker under överinseende av legitimerad läkare. Försäkrade kan räkna med att betala upp till 300 dollar i egenavgifter för sjukhustjänster, men aldrig mer än 30 dollar per månad.
MaineCare täcker läkarbesök som bedöms medicinskt nödvändiga för att bevara den försäkrades hälsa, samt de förbrukningsvaror som krävs. Även laboratorie- och röntgenundersökningar som ordinerats av läkare omfattas. Egenavgifterna för läkarbesök varierar, men egenavgiften för laboratorietjänster är högst 1 dollar per dag.
Programmet Early Periodic Screening, Diagnosis and Treatment (EPSDT) erbjuder förebyggande vård. Detta inkluderar hälsoundersökningar för att upptäcka sjukdomar i tid samt vaccinationer efter behov i takt med att barnet växer. MaineCare täcker dessutom ett komplett utbud av familjeplaneringstjänster.
Barn som är inskrivna i MaineCare har rätt till tandundersökningar och ett fullständigt tandvårdsutbud. De kan även ha rätt till tandreglering, men endast efter förhandsgodkännande. Vuxna omfattas endast av akut tandvård som lindrar tandvärk, exempelvis tandutdragning eller tömning av en abscess.
MaineCare täcker alla läkemedel som finns med på programmets formulärlista, det vill säga listan över läkemedel som godkänts för ersättning. Vissa läkemedel kräver särskilt godkännande. Dessutom täcks receptfria läkemedel och vitaminer. Egenavgiften för läkemedel är 2,50 dollar, men ingen medlem betalar mer än 25 dollar per månad.
Flera grupper har rätt till fallhanteringstjänster (case management) genom MaineCare. Detta inkluderar bland annat vuxna med utvecklingsstörning, hiv-positiva personer, barn med risk för utvecklingsstörning, utsatta, misshandlade eller försummade barn samt personer som behöver psykiatrisk vård.
Om en försäkrad behöver transport till eller från en tjänst som täcks av MaineCare betalar programmet för kollektivtrafik, taxi, rullstolsanpassat fordon eller privat transportör.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online