För patienter utan privat sjukförsäkring som kvalificerar sig för Medicare skapade den amerikanska kongressen Medicaid som ett komplement – ett program som hjälper till att täcka tjänster och kostnader som Medicare inte omfattar. I de flesta fall skickar vårdgivare och tredjepartsföretag inom medicinsk fakturering först sin faktura till Medicare, eftersom det är den primära betalaren, och riktar därefter resten av kravet mot Medicaid.
Vårdgivare och externa medicinska faktureringsföretag fakturerar alltid Medicare först för tjänster som sjukhusvård, läkarbesök, vård på sjuksköterskeinrättningar och hälsovård i hemmet. Eftersom Medicare ofta inte täcker alla vårdkostnader vänder sig vårdgivarna sedan till Medicaid för att få återstående kostnader ersatta.
Medicare är främst utformat för att täcka kortvarig eller akut sjukvård, medan Medicaid används för långtidsvård, exempelvis vård på äldreboende. Av denna anledning ställer Medicaid vanligtvis striktare krav på medicinska fakturerare än Medicare gör, samtidigt som Medicare täcker ett mindre antal vårdtjänster.
Medicaid är framför allt ett verktyg för längre vårdperioder. Medicare kan även täcka långtidsvård, men tillämpar då betydligt strängare villkor. Ett exempel är vård på sjukhem: Medicare täcker vården endast under ett begränsat antal dagar. Därefter övertar Medicaid och betalar för ytterligare tjänster.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online