Så identifierar du specifika dokumentationsstandarder för JCAHO

The Joint Commission – tidigare och fortfarande allmänt känt som Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) – fastställer standarder för hur vårdinrättningar och hemvårdsorganisationer ska bedriva sin verksamhet. Den privata ideella organisationen har ingen formell befogenhet att tvinga vårdgivare att följa sina standarder, men ackreditering från JCAHO är något inget sjukhus vill vara utan, eftersom JCAHO är branschens främsta riktmärke. The Joint Commission är dessutom auktoriserat av Center for Medicare and Medicaid Services att granska sjukhus gällande Medicare-efterlevnad.

Organisationen har omfattande standarder för klinisk dokumentation och journalhantering som alla kliniker bör känna till. Här är fyra konkreta steg för att identifiera och tillämpa dessa standarder i ditt dagliga arbete.

Instruktioner

1. Använd resurserna från The Joint Commission

   The Joint Commission ger ut en manual med skriftliga dokumentationsstandarder som du kan beställa gratis eller ladda ner kostnadsfritt från organisationens webbplats. Manualen innehåller en lista över standarder inom olika kliniska discipliner. På webbplatsen finns dessutom ett ämnesbibliotek där du kan ladda ner manualer som behandlar dokumentationsstandarder inom olika kliniska områden, exempelvis endoskopi, psykiatrisk vård och telemedicin.

2. Studera dokumentationsexempel

   Många organisationer har exempel på journaler och faktureringsunderlag med detaljerade vägledningar som förklarar hur exemplen uppfyller – eller inte uppfyller – Joint Commissions krav. Detta är ett utmärkt sätt att bättre förstå hur specifika standarder tillämpas i praktiken. Kontakta organisationer som American Health Information Management Association (AHIMA), den federala myndigheten Agency for Healthcare Research and Quality samt American Nurses Association för att få tag på relevant material.

3. Gå fortbildningskurser inom ditt yrkesområde

   Skriv in dig på fortbildningskurser för din profession. Sjuksköterskor kan exempelvis få de fortbildningspoäng som krävs för att behålla sin legitimation, samtidigt som de får fördjupad utbildning i de senaste förändringarna och aktuella frågor kring Joint Commissions dokumentationsstandarder. En bra kurs har en instruktör som går igenom exempelfall och journaler för att identifiera vanliga problem och visa hur dokumentationen kan anpassas efter standarderna.

4. Konsultera din chef eller en arbetsplatsexpert

   Prata med din närmaste chef eller en expert på arbetsplatsen för att få svar på specifika frågor och funderingar. Kliniska chefer ansvarar för att utbilda personalen om Joint Commissions standarder och hur dessa kan uppnås. Dessutom har många sjukhus egna JCAHO-koordinatorer och sjuksköterskeutbildare vars uppgift är att hålla den kliniska personalen informerad om gällande dokumentationsregler.