Resident Assessment Instrument (RAI) är ett verktyg som de amerikanska federala programmen Medicare och Medicaid kräver för användning i kvalificerade långtids- och mellanvårdsboenden. RAI bygger på underlag från många olika avdelningar inom vårdinrättningen, men det är sjuksköterskeavdelningen som ansvarar för att fylla i och verifiera informationen. Sektionerna i MDS (Minimum Data Set) utgör en central del av RAI.
Resident Assessment Protocol, eller RAP, innehåller sammanfattande uttalanden om den insamlade datan gällande en specifik aspekt av boendets vård. RAP-sammanfattningen utgör därmed motiveringen bakom de åtgärder som ingår i den enskilda boendets individuella vårdplan.
Samla in data om boendet genom intervjuer och bedömningar. Socialtjänst, kostavdelningen, terapi, aktivitetsverksamheten och sjuksköterskor deltar vanligtvis i datainsamlingen. De använder verktyg, formulär och beräkningar för att bedöma boendets risk för olika problem, exempelvis undernäring, hudskador och fallolyckor. All bedömningsinformation förs in i MDS-sektionerna inom RAI.
Överför den insamlade informationen till MDS. Varje sektion i MDS avser specifika delar av boendets medicinska profil. När MDS har fyllts i genereras automatiskt RAP-blad. Informationen från MDS aktiverar dessa blad, vilket i sin tur ligger till grund för framtagandet av en omfattande vårdplan för just den boende inom anläggningen. RAP-sammanfattningen förbereder sjuksköterskan på att påbörja arbetet med boendets vårdplan.
Utarbeta RAP-sammanfattningen i antingen löptext eller punktform. Den som ansvarar för MDS använder informationen från checklistan i RAP. Ett exempel: Fall-RAP:n kan lista att boendet råkade ut för två fallolyckor innan hen togs emot på anläggningen. Ett av fallen ledde till en höftfraktur. Yrsel och vertigo är bidragande faktorer. Ordinerade psykofarmaka utgör andra bidragande faktorer, liksom användning av diuretika. Sammanfatta denna och övrig information från samtliga discipliner i RAP-sammanfattningen.
Använd sammanfattningen som motivering när vårdplanen formuleras, med specifika åtgärder som syftar till att minimera eller eliminera alla risker och problem som kan leda till att boendet faller igen.
Här är ett exempel på en RAP-sammanfattning baserad på fallmodellen ovan: ”Boendet har tidigare råkat ut för två fall, varav ett ledde till höftfraktur. Båda fallen inträffade hemma, under vård av hemsjukvårdssköterskor och familjemedlemmar. Sedan intagningen har behandling med psykofarmaka avbrutits och diuretikabehandlingen har ändrats till dosering vid behov. Boendet uppvisar nedsatt korttidsminne och har flera gånger lämnat sängen utan att kalla på assistens (se sjuksköterskenoteringarna 2010-12-03 och 2010-12-05). En vårdplan har implementerats för att minimera risken för framtida fall.”
Granska RAP-sammanfattningen noggrant innan den skrivs ut, eftersom den ingår i boendets permanenta journal. Kontrollera stavning och meningsbyggnad. En slarvigt utförd RAP-sammanfattning påverkar även vårdplanen negativt, eftersom samma person upprättar båda dokumenten. En välskriven RAP-sammanfattning stärker däremot vårdplanen och ger MDS-sjuksköterskan trovärdighet hos dem som granskar RAI.
Komma ihåg att RAP-sammanfattningen ska vara tydlig, saklig och välgrundad. Hänvisa gärna till konkreta observationer och noteringar med datum, så att granskare enkelt kan följa resonemanget. Se till att information från alla berörda discipliner – medicinsk vård, rehabilitering, kost och social omsorg – kommer med, eftersom helhetsbilden är avgörande för en fungerande vårdplan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online