En nursespecialist, i USA kallad nurse practitioner (NP), är en legitimerad vårdgivare som har genomgått efterutbildning på avancerad nivå samt omfattande klinisk träning inom omvårdnadsvetenskap. Nursespecialister är behöriga att ställa diagnoser, behandla sjukdomar, förskriva läkemedel och erbjuda förebyggande vård.
Trots att nursespecialisters ansvarsområde i många avseenden liknar läkarnas är de inte läkare. De får exempelvis inte utföra vissa ingrepp, såsom kirurgiska operationer, och deras titel och yrkesbeskrivning är formellt sett inte densamma som en läkares.
Svaret beror helt på delstaten. I ett flertal delstater har nursespecialister så stor frihet att de i praktiken kan arbeta som självständiga vårdgivare: de kan äga och driva egna mottagningar, fatta medicinska beslut på egen hand och fakturera försäkringsbolag direkt. I andra delstater måste de däremot arbeta under en läkares överinseende eller enligt ett formellt samarbetsavtal.
Branschorganisationen American Association of Nurse Practitioners (AANP) delar in delstaterna i tre kategorier utifrån hur mycket autonomi nursespecialister har:
| Kategori | Vad den innebär | Exempel på delstater |
|---|---|---|
| Fullständig praktik | NP:n kan utvärdera, diagnostisera, tolka undersökningar och behandla patienter utan läkares inblandning. | Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Delaware, Hawaii, Idaho, Illinois, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Mexico, New York, North Dakota, Oregon, Rhode Island, South Dakota, Utah, Vermont, Washington och Wyoming |
| Minskad praktik | NP:n arbetar till stor del självständigt, men en läkares medverkan krävs för vissa delar, exempelvis förskrivning av vissa läkemedel. | t.ex. Indiana, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Missouri, New Jersey, Ohio, Pennsylvania, West Virginia och Wisconsin |
| Begränsad praktik | NP:n behöver tillsyn, delegering eller styrning från en läkare för att få utöva sitt yrke. | t.ex. Alabama, Arkansas, Georgia, Michigan, North Carolina, Oklahoma, South Carolina, Tennessee, Texas och Virginia |
Fler och fler delstater liberaliserar sina regler. Anledningen är det växande behovet av primärvård, särskilt i landsbygdsområden där det råder brist på läkare. Delstater som New York, Massachusetts, Kansas och Delaware har exempelvis relativt nyligen infört fullständig praktikutövning för nursespecialister, och även tidigare strikta delstater som Kalifornien och Florida har öppnat för utökad autonomi.
För svenska läsare kan jämförelsen vara intressant: här finns rollen specialistsjuksköterska med förskrivningsrätt, som får förskriva vissa läkemedel inom sitt område. Den amerikanska NP-rollen är dock bredare och innefattar diagnos och behandling i betydligt högre grad än vad som är vanligt i svensk primärvård idag.
En nursespecialist kan alltså i många delstater arbeta nästan precis som en läkare, med egen mottagning, egna diagnoser och egen behandling, men formellt är yrket ett eget med egen legitimation. Graden av självständighet avgörs av delstatens lagstiftning, och eftersom reglerna ändras löpande bör du alltid kontrollera aktuella bestämmelser hos delstatens nursing board eller hos AANP innan du drar slutsatser.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online