Säkerhetschecklista vid MR-undersökning – guide för anläggning, personal och patient

Magnetresonansundersökning (MR) är en bildgivande metod som gör det möjligt för läkare att granska kroppens inre vävnader och organ. Enligt de amerikanska National Institutes of Health (NIH) tvingar det starka magnetfältet kroppens väteatomer att ställa upp sig i en viss riktning. Radiovågor sänds sedan mot dessa väteatomer, som studsar tillbaka medan en dator registrerar signalerna. Eftersom olika vävnadstyper returnerar olika signaler kan detaljerade bilder av kroppens insida skapas.

Att arbeta säkert runt en magnetkamera kräver noggranna rutiner. Här följer tre checklistor – för anläggningen, personalen och patienten – som tillsammans minskar riskerna betydligt.

Checklista för anläggningen

Varje MR-anläggning bör ha en genomarbetad säkerhetsmanual med tillhörande checklista. Anläggningen ansvarar för att ingen – vare sig personal, patienter, besökare eller räddningspersonal – vistas i MR-zonen med järnhaltiga metallföremål på sig.

Varningsskyltar och etiketter ska finnas uppsatta vid samtliga ingångar till områden som påverkas av magnetfältet. Föremål i MR-rummet ska dessutom märkas med någon av de tre etiketter som den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA tagit fram:

• Grönvit kvadrat med "MR" – för föremål som är helt fria från metall.
• Gulsvart triangel med "MR" – för föremål som får användas under vissa förutsättningar.
• "MR" i röd cirkel med streck över – för föremål som under inga omständigheter får befinna sig i MR-området.

Anläggningen ska även låta patienterna fylla i ett utförligt frågeformulär om föremål som kan vara farliga i MR-miljön. Dessutom kan ett personligt samtal behövas för att ställa följdfrågor och upptäcka eventuella risker.

Checklista för personalen

All personal som arbetar i MR-rummet ska ha genomgått MR-säkerhetsutbildning. En utsedd medarbetare ska kontrollera att varje person som går in i det aktiva magnetfältets zon inte bär på något potentiellt farligt material – detta gäller även övrig MR-personal. Redan något så litet som en gem kan orsaka allvarliga skador.

Kontrollanten ska utföra en visuell inspektion och vid behov även en fysisk kontroll av alla personer innan de kliver in i området. Enligt American College of Radiology (ACR) bör en kraftfull handhållen magnet användas för att undersöka osäkra föremål. Alla ska dessutom tillfrågas om implantat eller smycken, och kontrollanten bör gå igenom nöduppgångsrutter med varje person som vistas i MR-området.

Denna checklista och andra säkerhetsfrågor bör ses över regelbundet, minst en gång om året.

Checklista för patienten

Enligt ACR ska patienten ta av sig samtliga följande föremål, vilka kan innehålla metall:

• Smycken
• Håraccessoarer
• Hela och partiella tandproteser
• Hörapparater
• Glasögon
• Kroppspiercing
• Personliga tillhörigheter (nycklar, bankkort, mobiltelefon med flera)

Patienten ska också tillfrågas om följande apparater eller föremål som kan finnas i kroppen:

• Pacemaker
• Hjärtklaff
• Läkemedelspump
• Hjärtstartare (defibrillator)
• Metallplattor, skruvar, piggar och stavar
• Tatueringar
• Stentar
• Strålkällor implanterade vid cancerbehandling
• Kulor eller andra splinter

Allt som inte naturligt förekommer i kroppen ska redovisas, även om patienten inte tror att det kan vara farligt.

Kvinnor bör dessutom tillfrågas om graviditet och, om de är osäkra, erbjudas ett graviditetstest. I så fall bör nyttan och riskerna med en MR-undersökning under graviditeten diskuteras mellan patient och läkare innan undersökningen genomförs.