Vas deferens (ductus deferens) är en tjockväggad muskulär rör som transporterar spermier från epididymis till ejakulatoriska gängar. Peristaltiska kontraktioner driver spermier under emission – vilket gör det essentiellt för naturlig fertilitet.
Kliniska scenarier med Vas Deferens
- Vasektomi: Avsiktlig bilateral avbrott för permanent kontraseption.
- Obstruktiv azoospermi: Blockering från kongenital frånvaro (CBAVD, ofta kopplat till CFTR-mutationer), infektion, trauma, eller tidigare operation förhindrar spermier från att nå ejakulatet.
- Vasovasostomi (återställning): Mikrokirurgisk återanslutning. Succé beror på tid sedan vasektomi, spermiekvalitet, och kirurgens expertis. Genomgängighet 80–95 %; graviditet 40–70 %.
- Spermiehämtning (PESA/MESA): När rekonstruktion inte är möjlig eller önskas, kan spermier aspireras direkt från epididymis för IVF/ICSI.
Ofruktbarhetsutredning
Utvärdering inkluderar spermieanalys, hormonprofil, genetisk testning (CFTR, karyotyp), och skrotal ultraljud. En reproduktiv urolog skräddarsyr hantering efter specifik orsak.
