Medicare är ett offentligt finansierat sjukförsäkringsprogram i USA som i huvudsak riktar sig till personer i pensionsåldern. Även om Medicare täcker de flesta medicinska ingrepp du behöver eller önskar genomgå, kan det vara svårt att få försäkringen att betala för keramiska tandställningar. Med uthållighet och rätt dokumentation finns dock en möjlighet att övertyga Medicare om att täcka din ortodontiska behandling.
Enligt Center for Medicare Advocacy tillåter Medicare i allmänhet inte försäkringstagare att använda sin policy för att betala för tandvårdsbehandlingar, inklusive keramiska tandställningar. Formuleringarna i Medicares policykod anger dock att det finns särskilda situationer där programmet täcker tandvårdsingrepp – så länge de inte klassificeras som "rutinmässiga".
För att Medicare ska betala för keramiska tandställningar måste du kunna visa programmets administratörer att behandlingen är medicinskt nödvändig. Situationer där Medicare betalar för tandvård sammanfaller ofta med annan medicinsk vård, exempelvis rekonstruktiv käkkirurgi efter en trafikolycka. Du måste dessutom motivera varför du behöver keramiska tandställningar i stället för traditionella metalltandställningar.
Center for Medicare Advocacy uppger att processen för att få Medicare att betala för keramiska tandställningar kan ta ganska lång tid. Du kommer sannolikt att behöva överklaga avslag på din ansökan ända upp på federal nivå, även om din läkare anser att behandlingen är medicinskt nödvändig. Dina chanser att lyckas ökar om du kan visa att ingreppet är nödvändigt och inte rutinmässigt. År 2005 lyckades exempelvis en man få domstolen att godkänna att Medicare skulle betala för en videoövervakningsenhet för hans ögon, trots att Medicare betraktar ögonvård – liksom tandvård – som en rutinåtgärd.
Center for Medicare Advocacy rekommenderar att den som vill försöka få Medicare att täcka keramiska tandställningar bör be sin primärvårdsläkare upprätta en behandlingsplan som inkluderar tandreglering med keramisk tandställning. Dessutom bör både din läkare och din tandläkare vara beredda att styrka det medicinska behovet inför domstol.
Enligt DocShop.com kostar keramiska tandställningar nästan alltid mer än metalltandställningar; räkna med att betala över 5 600 dollar (2008 års prisnivå) om Medicare vägrar täcka dem. YourDentistryGuide.com varnar för att du troligen måste betala för sådana produkter ur egen ficka, eller överväga att teckna en tandförsäkring som inkluderar ortodonti eller en särskild tandvårdsplan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online