Vad täcker chordae tendineae för att förhindra blodpropp?

Chordae tendineae – på svenska även kallade hjärtsträngar eller sensträngar – är tunna, fiberrika senor som förbinder hjärtklaffarnas flikar med papillarmusklerna i hjärtats kammare. Deras uppgift är att hålla klaffarna stadigt på plats och förhindra att de vänds bakåt när hjärtat drar ihop sig.

Endotelet – hjärtats naturliga skydd mot blodpropp

För att blodet inte ska koagulera på dessa känsliga strukturer är chordae tendineae helt täckta av ett tunt lager endotelceller. Endotelet utgör det innersta vävnadsskiktet i blodkärl och hjärtkamrar och bildar en slät, antitrombotisk yta.

Endotelceller är specialiserade celler som producerar flera viktiga ämnen som håller blodet flytande:

• Kväveoxid (NO) – hämmar trombocyternas aggregation samt sammandragning av blodkärlen.
• Prostacyklin – verkar på liknande sätt genom att dämpa trombocytaktiviteten och vidga kärlen.
• Trombomodulin – ett membranprotein som binder trombin och därigenom aktiverar protein C, kroppens egen antikoagulerande mekanism.

En glatt och icke-trombogen yta

Tillsammans skapar dessa substanser en hala, icke-trombogen yta som gör att blodet kan passera fritt utan att stelna på chordae tendineae. Skadas däremot endotelet – till exempel vid inflammation eller degenerativ klaffsjukdom – ökar risken för att blodplättar fastnar och att blodproppar bildas.