Implantation är processen där blastocysten fäster sig och invaderar endometriet, vilket etablerar moder-fostergränssnittet. Det är en präcist tidsbestämd, molekylärt orkestrerad händelse.
Tidslinje
- Dag 0: Befruktning i ampulla av äggledaren.
- Dag 1–3: Delningstillväxt → morula (16–32 celler).
- Dag 4–5: Blastocystbildning (trofooblast yttre skal, inre cellmassa, blastocele).
- Dag 5–6: Zona hatching; blastocysten går in i livmoderkaviteten.
- Dag 6–10: Apposition → adhäson → invasion (implantationsfönster).
Molekylära händelser
- Trofooblast uttrycker integrinjer (αvβ3) som binder endometriellt osteopontin.
- Synkytiotrofooblast bildas, utsöndrar hCG (räddar corpus luteum → progesteron).
- Cyto trofooblast invaderar endometrium → spiralartärer ombyggnad (låg-resistens flöde).
- Decidualisering: Stromaceller omvandlas till decidualceller (glykogenrika, immunmodulerande).
Kliniska korreler
- Implantationsblödning: Lätt spottning ~dag 20–24 (6–12 DPO) från trofoblast erosion.
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (äggledare 95 %).
- Misslyckad implantation: Stor orsak till IVF-misslyckande; bedöms via ERA (endometrial receptivitet array).
Varför det betyder något
Lyckad implantation kräver en mottaglig endometrium (implantationsfönster: dag 19–23 av en 28-dagars cykel) och en kompetent blastocyst. Dysregulation ligger till grund för infertilitet, återkommande förlust och plasmatiska sjukdomar (preeklampsi, IUGR).
Implantation är inte bara fäste – det är det första samtalet mellan embryo och mor, skrivet på molekylärt språk.
