Implantation är processen där blastocysten (dag 5–6 embryot) fäster sig till och invaderar den mottagliga endometriet, etablerar det maternofetala gränssnitt som upprätthåller graviditeten.
Viktiga steg i implantation
- Blastocystbildning: Morulan kompakterar, bildar en vätskefylld kava med en inre cellmassa (framtida embryot) och yttre trofoblast (framtida moderkaka).
- Endometriell mottaglighet ("implantationsfönster"): Dag 19–23 av en 28-dagars cykel; progesterondrivna förändringar inklusive pinopoder, glykogenackumulation och integrinuttryck.
- Zonahatching: Trofoblastenzymer upplöser zona pellucida, frigör blastocysten.
- Apposition och adhätion: Trofoblastmikrovilli binder endometrial integriner (L-selektin, integriner).
- Invasion: Syncytiotrofoblast eroderar endometriell stroma och tappar mödra spiralartärer.
- Placentation: Korioniska villi bildas; mödra blod badar villi vilket möjliggör närings-, gas- och avfallsutbyte.
Kliniska korrelat
- Implantationsblödning: Lätt blödning runt dag 20–24 post-LMP.
- hCG-sekretion: Börjar efter implantation; detekterbar i urin runt dag 26–28.
- Misslyckad implantation: Resulterar i menstruell avstötning.
- Ektopisk implantation: I äggledare, äggstock eller livmoderhals – bär rupturrisk.
Implementering representerar en tätt reglerad molekylär dialog mellan embryot och endometrium; störning kan orsaka infertilitet eller tidig graviditetsförlust.
