Transvaginalt ultraljud (TVS) ger högupplöst bäckenavbildning men har definierade gränser i mycket tidig graviditet.
Vad TVS Kan Upptäcka
- Graviditetssäck: ~4,5–5 veckor (2–3 mm), intrauterin vätskesamling.
- Äggpoke: ~5–5,5 veckor – bekräftar intrauterin graviditet.
- Fetal pol + hjärtaktivitet: ~5,5–6 veckor (kron-rygg-längd 2–4 mm, hjärtfrekvens 90–110 slag/min).
- Embryo med lemmar, rörelse: ~7–8 veckor.
- Tecken på extrauterin graviditet: Adnexamassa, fri vätska, tom uterus med β-hCG >1500–2000 mIU/mL.
Vad TVS INTE Kan Upptäcka
- Före implantering (före ~dag 6–12 post-ovulation): Ingen strukturell korrelat existerar.
- Befruktning i sig: Sker i äggledaren; mikroskopisk.
- Biokemisk graviditet (β-hCG ökning sedan fall innan ultraljudssynlighet): Löser sig innan en säck är synlig.
β-hCG Korrelation
- Diskriminerande zon: β-hCG 1500–3500 mIU/mL → graviditetssäck bör vara synlig på TVS.
- Om β-hCG är över diskriminerande zonen och ingen säck ses → utreda för extrauterin eller misslyckad graviditet.
Kliniska Indikationer för Tidig TVS
- Blödning eller smärta i tidig graviditet.
- Historik av extrauterin graviditet eller äggledarkirurgi.
- Osäkra datum med β-hCG-följning.
- Fertilitetbehandling övervakning.
TVS är guldstandard för tidig graviditetsbedömning – men det visualiserar strukturer, inte befruktningens ögonblick.
