Nasogastriska rör i NICU: Indikationer, inläggning och hantering

Nasogastriska (NG) rör är avgörande för enteral tillgång hos nyfödda som inte kan koordinera sug-svalg-andas eller har gastrointestinal dysfunktion.

Indikationer hos nyfödda

• Matning: För tidigt <32–34 v, oral-motorisk dysfunktion, kaftgape, hjärt/andningskompromiss
• Dekompression: Tarmobstruktion, ileus, gastroschisis, omphalocele, NEC-profilaxis
• Läkemedelsadministration: När oral väg inte tillgänglig
• Magsrestövervakning: Guider matningseskalering
• Diagnostisk: pH-övervakning, aspiratanalys

Rörval

Inläggningsprotokoll

1. Mätt: Näsa → Öronlapp → Xyfoid (NEX) + 1–2 cm
2. Smörj: Vattenlöslig gel (inte petroleum)
3. Inlägg: Mjukt, böjd bana längs näsgolv; framåt vid svalgande om vaken
4. Bekräfta placering (OBLIGATORISKT före användning):
   • pH ≤5,5 (magsäck) – primär bäddsidemetod
   • Röntgen (guldstandard) – om pH tvetydig, hög risk, eller initial placering
   • Kapnografi/färgmetrisk CO₂ – framväxande
   • Förlita dig ALDRIG på luftbolus/auskultation ensamt
5. Säkra: Hypoallergen tejp (Duoderm bas + tejpbrygga) – förhindra migration, näserosion
6. Dokumentera: Djup vid näsgång, bekräftelsemetod, aspirat pH, röntgenresultat

Komplikationer och övervakning

• Felplacering: Ösophagus, bronchial, pulmonal, peritonealt – katastrofalt om matas
• Näseseros/septal nekros: Rotera näsgångar q24–48h; bedöm dagligen
• Aspiration: Kontrollera rester; höj HOB 30°; kontinuerlig vs bolus per tolerans
• Infektion: Sinuit, bakteriemi – byt rör per protokoll (7–14 dagar PVC, 30–60 dagar silikon)
• Elektrolytförlust: Magförluster → ersätt K⁺, Cl⁻, H⁺

Avlägsningskriterier

• Konsekvent oral matning × 24–48h (volym, säkerhet, vikttillväxt)
• Upplösning av dekompressionsindikation
• Mjuk avlägsning; remätt vid ominsättning behövs

NG-rör är livlänkar i NICU. Noggrann placeringssäkerställande och säkring förhindrar de mest allvarliga komplikationerna.