Tonsillektomi är kirurgisk avlägsnande av palatintonsillerna. Det är en av de vanligaste pediatriska operationerna; vuxna genomgår den också för återkommande infektion eller obstruction.
Indikationer (AAO-HNS Klinisk praxisriktlinje)
- Återkommande tonsillit: ≥7 episoder under 1 år, ≥5/år × 2 år, eller ≥3/år × 3 år (med feber >38,3°C, exsudat, cervical adenopati, eller GABHS+).
- Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning: Dokumenterad OSA (PSG) + adenotonsillär hypertrofi.
- Peritonsillär abscess: Kvinna; ofta intervall-tonsillektomi 6–12 veckor post-drainage.
- Malignitetssuspekt: Asymmetrisk tonsill, ulcera, halsmassa.
- PFAPA-syndrom som inte svarar på medicinsk terapi.
Procedur
- Allmän anestesi; mungippa; dissection (kall stål, elektrokoagulation, koblation, mikrodebrider, harmonisk skalpell).
- Varaktighet: 20–45 minuter.
- Hemostas: sugkoagulation, ligaturer, topisk trombin.
Återhämtning
- Barn: 7–10 dagar; Vuxna: 10–14+ dagar (mer smärta).
- Smärtlindring: schemalagd paracetamol + ibuprofen; opioid PRN (begränsat).
- Kost: kall, mjuk, icke-syrlig; bygg upp som tål.
- Aktivitet: ingen ansträngande ansträngning 2 veckor.
Komplikationer
- Primär blödning: <24 tim (0,2–2,2%); återvänd till OP.
- Sekundär blödning: 5–10 dagar (avskiljande av belägg); 1–4%; ofta självläkande, kan behöva koagulation.
- Dehydrering, velofaryngeell insufficiens (sällsynt), smakförändring, luftvägssvullnad.
Delat beslutsfattande med ÖNH-kirurg balanserar nytta mot morbiditet.
