Kaftläpp och Kaftkäk: Översikt över Kirurgisk Hantering
Kaftläpp (en-/bilsidig) och kaftkäk är medfödda orofaciala klyftor som uppstår vid ofullständig fusion under embryoutveckling (vecka 4–12). De kan förekomma isolerat eller som del av ett syndrom.
Kirurgisk Tidpunkt
| Procedur | Typisk Ålder | Viktiga Mål |
|---|
| Kaftläppskorrektion (Keiloplastik) | 3–6 månader | Stäng läppdefekt, rekonstruera orbicularis oris-muskel, återställa näsymmetri |
| Kaftkäkskorrektion (Palatoplastik) | 9–12 månader | Stäng käkdefekt, rekonstruera velofaryngea sfinkter för tal, underlätta maxillärtillväxt |
Kirurgiska Tekniker
- Läpp: Rotations-framskjutning (Millard), triangulär fläcke (Tennison-Randall), eller modificationer baserade på kafttyp
- Käk: Två-fläcks palatoplastik (von Langenbeck), Furlow dubbel-motsatt Z-plastik, eller intravelar veloplastik
- Val beror på kaftbredd, kirurgens expertis och associerade anomalier
Resultat & Komplikationer
- Framgångsgrad: >90% primär slutenhet uppnås
- Potentiella komplikationer: Fistelbildning (käk), sårdehisens, infektion, hypertrof narva, velofaryngea insufficiens (VPI), tand-/ortodontiska problem, maxillär tillväxthämning
- Multidisciplinär vård: Kräver koordinerat team: plastikkirurg, ÖNH, talpedagog, ortodontist, audiolog, genetiker, psykolog
Långsiktig uppföljning genom tonåren är avgörande för optimala funktionella och estetiska resultat.
