Grundlig preoperativ optimering minskar komplikationer efter hysterektomi. Viktiga överväganden per tillstånd:
Gynäkologiska indikationer
- Abnormal uterinblödning: Utelukka koagulopati, sköldkörtelrubbning, endometriell patologi före operation.
- Beckorganssenkning: Bedöm för bindvävssjukdomar (t.ex. Ehlers-Danlos); optimera beckbottenträning preoperativt.
- Gynäkologisk cancer: Stadieanpassad remiss till gyn-onkologi; hantera komorbiditet (KVS, diabetes, obesitet) för att minska perioperativ risk.
Kroniska medicinska tillstånd
- Diabetes: Mål HbA1c <8% (idealt <7%) för sårhelning.
- Hjärt-kärl: Belastningstest om dålig funktionell kapacitet; fortsätt β-blocker/statin.
- Lung: Optimera KOL/astma; rökstopp ≥4 veckor pre-op.
- Obesitet: Viktnedgång om möjligt; VTE-profylax essentiell.
Läkemedelshantering
Pausa antikoagulantia/trombocyaggregationshämmar per protokoll; fortsätt övriga läkemedel. En multidisciplinär preoperativ klinik förbättrar utfall.
