Katarakt: Typer, orsaker, riskfaktorer, prevention & behandlingsalternativ

En katarakt är förmolnande av kristallinslinsen, vilket orsakar progressiv synförlust. Det är den ledande orsaken till reversibel blindhet världen över. Att förstå typer och riskfaktorer möjliggör tidig upptäckt och prevention.

Typer av katarakt

Typ	Lokalisation / Morfologi	Vesentliga drag
Åldersrelaterad (Senil)	Nukleär, kortikal, posterio subkapsulär	Graduell debut >60 år; nukleär = myop skift; PSC = bländning, näsynförlust
Sekundär	Vart lager, ofta PSC	Orsakad av: diabetes, steroider (systemiska/topakla), uveit, trauma, strålning, tidigare ögonoperation
Medfödd / Infantil	Central (nukleär), lamellär, polar, total	Genetisk (autosomal dominant), intrauterin infektion (rubella, CMV, toxo), metabolisk (galaktosemi)
Traumatisk	Rosett, stjärnformad, total	Slag/penetrerande skada, kemisk, elektrisk, strålning
Läkemedelsutlöst	Posteriot subkapsulär	Kortikosteroider (oral, inhalerad, topikal), klorpromazin, amiodaron, allopurinol

Riskfaktorer

Icke-påverkbara: Ålder, genetik, etnicitet (högre hos latino, svarta populationer), tidigare ögonoperation/trauma.
Påverkbara:
- UV-strålning (UV-B) – solglasögon, hattar.
- Rökning – 2–3× risk (oxidativ stress).
- Diabetes – dålig glykemisk kontroll accelererar.
- Fetma – systemisk inflammation.
- Alkoholmissbruk.
- Kortikosteroidbruk – minimera dos/varaktighet; överväg alternativ.
- Näring: Låg antioxidanter (vit C, E, lutein, zeaxantin, omega-3).

Symtom

Dimmat/molnigt syn (som genom matt glas).
Bländning & halos (svårighet att köra nattetid).
Minskat kontrastseende.
Frekventa receptändringar.
Färger bleknar/gulnar.
Monokulärt diplopi.

Diagnostik

Synskärpa, refraktion.
Spaltlampaundersökning (kataraktgradering: LOCS III).
Utvidgad fundusundersökning (utelämna samförekommande patologi).
Kontrastkänslighet, bländningstest.

Behandling

Tidigt: Uppdaterade glasögon, förstoringsglas, anti-bländningsskikt, starkare belysning.
Definitiv: Fakoemulsifiering + IOL (intraokulärt lins) implantation. >98% framgång. Dagkirurgi, topikal anestesi.
IOL-alternativ: Monofokal (distans), multifokal/EDOF (presbyopi-korrektion), torisk (astigmatism), ljusjusterbart.

Preventionsstrategier

UV-blockerande solglasögon (99–100% UVA/UVB) + bredkantshatt.
Rökavvänjning.
Diabeteskontroll (HbA1c <7%).
Diet rik på bladgrönsaker, färgstarka frukter/grönsaker, fisk (AREDS2-näringsämnen).
Begränsa steroidbruk; om nödvändigt, övervaka ögon.
Regelbundna ögonundersökningar: årligen/varannat år >60 år; tidigare vid riskfaktorer.

Katarakt är oundviklig med ålder, men påverkbara risker fördröjer debut. Operation är säker, effektiv och livsförändrande.

Kataraktoperation