Vanliga komplikationer vid bukkirurgi
- Infektion: Kirurgisk sårinfektion (ytlig/djup/organspac), intraabdominellt abscess.
- Blödning: Peroperativt eller postoperativt; kan kräva transfusion eller reoperation.
- Venöst tromboembolism (VTE): DVT/PE – profylax avgörande.
- Organskada: Tarm, blåsa, ureter, kärlstrukturer.
- Förväxningar (Adhesioner): Fibrosa band som orsakar kronisk smärta, tarmileus (SBO), infertilitet.
- Incisionalbråck: Fasciadehiscens; 10–20% vid 1 år för mittlinjeincisioner.
- Anastomosläckage: Efter tarmresektion; sepsisrisk.
- Ileus / Tarmdysfunktion: Tillfällig (vanlig) vs. förlängd.
- Illamående/kräkning, förstoppning, diarre: Vanliga tillfälliga GI-effekter.
- Smärta: Akut (incisionell, visceral); kroniska smärtsyndrom möjliga.
- Arrbildning: Kosmetisk och funktionell (förväxningar).
- Mortalitet: Varierar med ingrepp, akutitet, komorbiditet (0,1%–5%+).
Viktiga riskfaktorer
- Patient: Ålder >70, fetma (BMI >35), diabetes, hjärt/lung/njur/leversjukdom, cancer, immunsuppression, rökning, alkohol/drogmissbruk, malnutrition.
- Kirurgisk: Akut vs. elektiv, öppen vs. laparoskopisk, varaktighet, blodförlust, kontaminationsgrad (ren-kontaminerad/smutsig).
- Tidigare bukkirurgi: Förväxningar ökar svårighetsgrad och skaderisk.
Riskminskande strategier
- Preoperativ optimering (glykemisk kontroll, rökavvänjning, nutrition, prehab).
- ERAS (Förbättrad återhämtning efter kirurgi) vägar.
- Noggrann teknik, hemostas, förväxningsbarriärer.
- VTE-profylax (mekanisk + farmakologisk).
- Tidig mobilisering, multimodal analgetik, målinriktad vätsketerapi.
Att förstå och minimera dessa risker är avgörande för kirurgiska team och informerat patientsamtycke.
